뇌조직의 국소빈혈 및 압박과 관련된 비효율적 호흡양상

소개

뇌조직의 국소빈혈 및 압박과 관련된 비효율적 호흡양상과 관련된 간호중재입니다.

목차

⑴ 어떤 간호중재가 필요한가?
⑵ 실제적, 잠재적, 가능한 간호진단은 무엇인가?
⑶ 각각의 간호진단에 따른 간호중재는? 이론적 근거는?
⑷ 각 간호중재 시행 시 수반되는 핵심간호술은?
⑸ 핵심간호술의 방법은?

2. 인공호흡기

본문내용

① 일정한 공기 통로를 유지한다.
② 두 개강내압을 모니터한다.
③ 신경학적 상태의 변화, 의식저하, 뇌신경 손상의 시점을 모니터한다.
④ 신경학적 기능의 변화를 확인하고, 이를 의료진에게 전달한다.
⑤ 혈중 약물 농도 등 약물치료의 반응을 모니터 한다.
⑥ 임상병리검사, 뇌척수액 균배양 결과를 확인하고 이를 의료진에게 전달한다.
⑦ 뇌부종을 완화시키기 위해 탈수상태 유지를 위해 혈액과 소변검사를 한다.

① 최적의 동맥혈 산소량 유지와 과도호흡을 유지하기 위하여 기관삽관 및 필요시 인공환기를 적용한다.
② 호흡수와 깊이, 양상을 모니터한다. 호흡 이상시 보고한다.
③ 2시간마다 체위변경을 시행하고, 기침과 심호흡을 하도록 돕는다.
④ 필요시 객담을 흡인해 주는데, 흡인하기 전 저산소증을 방지하기 위해 과다환기를 시킨다.

① 만약 음식을 삼킬 수 없으나 장운동이 회복되면 비위관영양을 시작한다. 뇌손상 환자의 경우 위산과다분비로 위장관에 궤양 및 출혈을 일으킬 수 있으므로 H2억제제를 투여하여 이를 방지한다.
② 뇌손상의 결과로 열량소모 증가, 질소배설 증가의 대사변화가 있으므로 영양사에게 의뢰한다.
③ 정맥으로 고 영양 제제를 투여한다.
④ 재활기간 중 영양곤란 환자가 부드러운 음식을 천천히 구강으로 섭취할 수 있도록 격려한다.
① 주기적으로 의식저하를 사정하고, 환자의 원래 상태와 비교한다.
② 인지 변화에 대해 주의하고, 상호작용과 환경을 조정한다.
③ 시각, 후각, 미각, 청각, 촉각 등 모든 감각을 이용한 의미있는 자극을 제공한다.
④ 반복, 언어적 암시, 시각적 암시, 기억 보조 등을 사용하여 방향설정을 해 준다.
⑤ 가정에서 사용하던 물품을 가져오게 하여 동일감과 안정감을 갖도록 한다.
⑥ 수면이나 투약, 식사, 자가간호 등의 평소 행동양상을 규명하고 이를 유지하도록 한다.

참고자료

· 없음