뇌졸중 환자 케이스 스터디

소개

뇌졸중 환자 케이스 스터디- 간호과정만

목차

없음

본문내용

간호사정
1.대상자 기본정보
∙성명 : 김oo
․연령 : 65세
․성별 : 여
․입원일: 2011년 10월21일 저녁 8시경
․진단명: Cerebral Infarction
․입원경로: 응급실
․주 증상: rt, hemiplegia & speech disturbance & headache &nausea vomitting
2011.10.21오후 3시30분경 보호자 연락하여도 답이 없어 이웃주민이 집에 찾아가 보니 쓰러져 있는 것을 발견하여 집근처 병원 경유후 (MRI촬영->cbr.infarction진 단후) 큰병원 권유받고 응급실 내원함
․활력징후: 혈압-139/80mmHg 맥박: 64회/분 호흡: 20회/분
체온: 36.8˚C 혈당198 산소포화도 98
∙신장: 169cm 체중: 52kg
․알러지: 없음
․과거병력: 7년전부터 고혈압진단(LMC) 먹는약 복용중임
․가족병력: 없음
․투약상태: 고혈압약(칼테오,올메텍)
․수술경험: 없음
‧가계도






2.현병력
2011년 10월 20일 저녁 6시경 동네사람들과 정상적으로 이야기 하다가 집으로 돌아갔으며 2011년 10월 21일 오전 6시경 이웃주민이 환자 방문하였을 때 인기척 없어 평소하던 아침운동하러 나갔다고 생각하고 돌아왔다고함. 이후 오후3시 30분경 보호자 연락하여도 답이 없어 이웃주민이 집에 다시 찾아가보니 환자 쓰러져 있는 것을 발견하여( rt, hemiplegia & speech disturbance & headache &nausea vomitting)LMC에서 보호자(딸) 동행하에 검사함.
CNS TEST상:Aphasia+,
rt.homonymous hemianopia+(CN ⅱ)
eye ball preponderance lt(CN ⅲ,ⅳ,ⅵ)
rt.facial partial palsy+(CN ⅶ)
진단검사& 혈액 검사 :B-CT
MRI(Cerebral infarction LT. MCA territory)
TRANSCRANIAL DOPPLER
2D-USG(DOPPLER)

참고자료

· 없음