성인간호학 심장part

소개

후천성 심장판막 질환에 대한 자료입니다.
사진 첨부되어 있구요. 자세하게 나와있어요~

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본문내용

후천성 심장판막질환(Acquired Valvular Heart Failure)

심장판막의 정상적인 기능은 심방에서 심실로, 심실에서 대혈관 쪽으로 혈액이 한쪽 방향으로 흐르게 하는 것이다. 판막이 어떤 원인으로 손상을 받게 되면 혈액의 흐름이 방해를 받게 되어 심장이 확대되고, 혈액이 역류하며, 심장 기능에 장애를 초래하여 심부전증을 일으킬 수 있다. 발생빈도는 승모판 협착증, 승모판 폐쇄부전증, 승모판 탈출증, 대동맥판막 협착증, 대동맥판막 폐쇄부전증의 순이다. 판막 중 가장 흔히 침범 받는 부위는 승모판막과 대동맥판막이며, 삼첨판막과 폐동맥 판막은 그 빈도가 적은 편이다.

1. 판막질환의 부위와 병태생리

1) 승모판막 협착증 Mitral stenosis
(1) 병태생리
류마티스성 심내막염에서는 승모판막이 섬유화되어 두꺼워지거나 석화회되어 승모판막구가 좁아지고 잘 움직이지 않아 혈류의 자애를 일으킨다. 정상적인 승모판막구의 넓이는 손가락 3개 정도가 쉽게 통과할 수 있는 크기(정상 : 약 4~6cm²)인데 판막이 손상을 받으면 점차 좁아져 좌심방에서 좌심실 쪽으로 혈액의 이동이 어려워진다.
이에 따라 좌심방을 충분히 비울 수 없게 되어 좌심방이 확대되고, 좌심방 내압이 상승하며, 이를 보상하기 위해 좌심방 벽이 비대(hypertrophy)해진다. 좌심방의 확대와 압력의 증가로 좌심방 후방 쪽으로 혈류가 밀려 폐정맥 및 폐혈관 울혈과 가스교환장애를 초래하고 좌심부전의 증상이 나타난다. 또한 좌심실 혈류량이 감소하여 심박출량이 저하된다. 나아가 폐동맥압의 상승을 초래하여 우심실 기능자애를 일으켜 결국 우심부전 상태가 된다.

(2) 원인
승모판막 협착증은 흔히 류마티스성 열에 의해 초래되는데, 그 외에도 드물게는 심방에 점액종(myxoma, 결합조직세포와 간질로 이루어진 종양), 칼슘 축적, 혈전 형성 등이 원인이 될 수 있다. 환자의 2/3~3/4이 여성이며, 류마티스성 열로 인한 승모판 협착증 여성 환자 중 2/3는 45세 이하다.

참고자료

· 없음