[Case study] MCA infarction(중대뇌동맥 경색)

소개글

MCA infarction(중대뇌동맥 경색)

목차

MCA infarction(중대뇌동맥 경색)
Ⅰ 서 론
1. 정의
2. 원인 및 위험인자
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호
7. 합병증

Ⅱ 본 론
간호력 및 검사

Ⅲ 간호과정

본문내용

죽상 동맥 경화로 혈관이 좁아지거나 막힌다. 따라서 흘러갈 피가 모자라고 이어서 산소가 모자라서 뇌조직은 죽는다. 대개 나이가 많고 고혈압이나 당뇨병, 동맥 경화에 따른 심장병이 있는 경우가 많다. 뇌출혈과는 달리 조용히 쉬고 있을 때나 잠잘 때에 잘 생긴다.
색전성 뇌경색
죽상 동맥 경화가 있는 동맥의 혈전에서 떨어져 나온 작은 조각(색전)이 뇌동맥을 따라 흘러가다 어딘가에 걸려서 동맥을 막기 때문에 그 아래 뇌조직이 죽는다.
혈류 역학적 뇌경색
죽상 경화로 동맥이 전체적으로 좁아지거나 막히거나, 또는 저혈압, 심한 출혈 등으로 전체적인 뇌의 혈액 순환이 줄어들면, 뇌 중심에 있는 커다란 혈관에는 피가 어느 정도 가지만 주변의 혈관에는 피가 모자라게 된다. 이 때 생기는 주변 부위의 뇌경색을 말한다.
열공성 뇌경색
죽상 동맥 경화나 고혈압, 당뇨병이 있는 환자에게 잘 생긴다. 뇌의 중심에 있는 작은 관통 동맥에 아주 작은 혈전이 생겨서 거기에 작은 경색이 오는, 대개 1.5cm 이하의 작은 경색이다.
3. 병태생리
① 혈관의 갑작스런 폐색 (예: 색전)은 폐색된 혈관으로부터 혈액을 공급받던 조직의 경색을 초래함
② 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 측부 혈액공급이 충분하다면 경색을 유발하지 않을 수 도 있음 → 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많아 허혈부위에 측부 혈액공급이 어렵다면 경색은 더욱 촉진됨.
③ 혈관 폐색을 유발하는 주요 요인 : 뇌혈전, 뇌색전
* 뇌색전 - 가장 흔한 원인은 좌심실이나 심방의 혈전, 심장에서 유래된 색전은 심부정 맥 특히 심방 세동과 관련되어 있음 ,좌측중대뇌동맥에서 흔히 발생함
(* 혈전 : 일반적으로 보다 큰 뇌혈관 (예-뇌경동맥)에서 발생하며 경화된 혈관벽의 국소적인 손상과 관련이 있음)
(* 색전 : 작은 혈관에 주로 영향을 미치며 좁아진 혈관과 혈관의 분지에서 발견됨)
4. 증상
① 조기경고 증상
- 본인은 잘 인식하지 못하더라도 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상이 있음
- 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 며칠 전에 나타남
- 혈전성 경고증상 : 일시적인 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비 등
→ 일과성 허혈발작 이라고 하며 보통 심각하게 생각하지 않음
- 색전성 뇌졸중 : 경고 증상 없이 갑자기 발병함
- 고혈압 환자 : 심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈

참고 자료

성인간호학 上, 下 / 전시자 외 공저 / 2005 / 현문사
2007 단국대학교 의학품집 / 단국대학교 출판사
간호진단과 계획 / 서울대학교출판부