[간호학]Shock

소개

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목차

① 정의
② 개괄
③ 원인과 발병기전
④ shock의 발전단계
⑤ 형태적 변화
⑥ 임상적 징후
⑦ 검사와 치료

본문내용

Shock
① 정의
Shock은 대량 출혈, 심한 외상이나 화상, 광범위 심근경색, 심한 폐색전증, 제어할 수 없는 패혈증등, 신체의 동적평형을 심하게 깨뜨리는 타격후에 일어날 수 있는 순환 허탈상태를 말한다. 즉, 혈액량 또는 심박출량의 감소, 또는 혈액의 어느 곳에의 저류등으로, 유효순환혈액량(effective blood volume)이 감소함으로 말미암아, 세포와 조직에 광범위한 저관류5(hypoperfusion)를 일으키는 상태로, 전신적으로 세포와 조직에 산소와 영양분의 공급이 안되고, 노폐물의 배출이 어렵게 된다. 이러한 산소공급의 차질은 혐기성 대사를 유발시켜, 유산의 산생이 증가하여, 산성혈증이 되며, 이 상태가 오래 지속되면, 세포와 조직은 비가역성 상해를 입게 된다.
② 개괄
생명 기관(vital organ)들의 충분한 관류 유지는 생존에 필수적이다. 기관 관류는 적절한 관류압에 좌우되며, 관류압은 두 변수, 즉 심박출량과 전신성 혈관저항에 의해 결정되어진다. 후자는 혈관의 길이와 혈액의 점도에 비례하며, 혈관 반경의 4제곱에 반비례한다. 그러므로, 혈관의 횡단면이 혈류 저항에 가장 중요한 결정 요소이다. 혈관 평활근의 긴장도가 세동맥(혈관계에서 전신성 저항의 주요 장소)의 횡단면을 조절하기 때문에, 평활근 긴장에 영향을 미치는 어떤 변수도 혈관 긴장과 관류압에 큰 영향을 미친다.동맥압의 두 번째로 중요한 결정 요소는 심박출량으로, 이것은 일회 박출량(stroke volume)과 맥박수의 소산이다. (일회 박출량은 Preload, Afterload, Myocardial contractility의 3가지 주요한 변수의 함수이다.)
생리적 기전들은 위에 언급된 변수중 하나 혹은 그 이상에 작용함으로써 동맥압에 영향을 미칠 수 있다. 이들 기전에는 ⓐ아데노신같은 혈관확장 대사산물의 국소적 유리나 ,ⓑ혈관 평활근을 이완시키거나 수축시키는 물질의 내피세포로부터 분비, ⓒ자율 신경계의 활성과 신경계 고위 중추에 의해 조절받는 뇌간의 혈관운동성

참고자료

· 없음