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성인간호학 실습 case study (traumatic shock, 간호진단 2개, 간호과정 2개)

*다*
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최초 등록일
2020.11.07
최종 저작일
2019.04
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소개글

"성인간호학 실습 case study (traumatic shock, 간호진단 2개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호사정 도구

2) 대상자의 간호문제를 모두 파악하여 간호진단을 내린다. 이중 우선순위에 근거하여 해결 가능한 1가지 문제를 선정하여 간호과정을 작성한다.
(1) 간호진단(Problem lists)
(2) 선택한 간호진단의 간호과정 적용.

3) 느낀 점

본문내용

2) 대상자의 간호문제를 모두 파악하여 간호진단을 내린다. 이중 우선순위에 근거하여 해결 가능한 1가지 문제를 선정하여 간호과정을 작성한다.

(1) 간호진단(Problem lists)
#1. 외상과 관련된 급성통증
#2. 외상과 관련된 낙상의 위험성

(2) 선택한 간호진단의 간호과정 적용.

간호진단
#1. 외상과 관련된 급성통증
사정
주관적 자료
“아”, “으”
객관적 자료
<CPOT(critical-care pain observation tool) 통증 평가자료>
· 인공호흡기와의 순응도 - 기관삽관환자 (1: 자동적으로 알람 멈춤(기침하나 곧 없어짐))
· 상지의 근긴장도 (0: 수동적인 움직임에 저항없음(이완))
· 몸의 움직임 (0: 전혀움직이지 않음(움직임의 부재))
· 얼굴 표정 (1: 이마를 찌푸리거나 눈썹을 찡그리거나 눈 꼭 감음(긴장))

<간호기록지>
dressing시 통증 호소
목표
장기 목표
대상자가 퇴원 시 까지 통증 호소를 하지 않는다.
단기 목표
통증평가자료 CPOT의 점수가 전부 0점으로 나온다.
계획
계획 내용
이론적 근거
1. 대상자의 표정을 잘 관찰한다.
1. 대상자가 말을 하지 못하기 때문에 표정의 변화를 잘 관찰해서 찡그리는 것 등의 표정으로 통증의 강도를 사정한다.
2. dressing시 통증 호소하기 때문에 dressing 전에 진통제를 투여한다.
2. dressing 전에 진통제를 투여하면 진통제의 효과로 dressing시 통증이 완화 된다.

참고 자료

없음
*다*
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