성인간호학 실습 case study (traumatic shock, 간호진단 2개, 간호과정 2개)
- 최초 등록일
- 2020.11.07
- 최종 저작일
- 2019.04
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소개글
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목차
1) 간호사정 도구
2) 대상자의 간호문제를 모두 파악하여 간호진단을 내린다. 이중 우선순위에 근거하여 해결 가능한 1가지 문제를 선정하여 간호과정을 작성한다.
(1) 간호진단(Problem lists)
(2) 선택한 간호진단의 간호과정 적용.
3) 느낀 점
본문내용
2) 대상자의 간호문제를 모두 파악하여 간호진단을 내린다. 이중 우선순위에 근거하여 해결 가능한 1가지 문제를 선정하여 간호과정을 작성한다.
(1) 간호진단(Problem lists)
#1. 외상과 관련된 급성통증
#2. 외상과 관련된 낙상의 위험성
(2) 선택한 간호진단의 간호과정 적용.
간호진단
#1. 외상과 관련된 급성통증
사정
주관적 자료
“아”, “으”
객관적 자료
<CPOT(critical-care pain observation tool) 통증 평가자료>
· 인공호흡기와의 순응도 - 기관삽관환자 (1: 자동적으로 알람 멈춤(기침하나 곧 없어짐))
· 상지의 근긴장도 (0: 수동적인 움직임에 저항없음(이완))
· 몸의 움직임 (0: 전혀움직이지 않음(움직임의 부재))
· 얼굴 표정 (1: 이마를 찌푸리거나 눈썹을 찡그리거나 눈 꼭 감음(긴장))
<간호기록지>
dressing시 통증 호소
목표
장기 목표
대상자가 퇴원 시 까지 통증 호소를 하지 않는다.
단기 목표
통증평가자료 CPOT의 점수가 전부 0점으로 나온다.
계획
계획 내용
이론적 근거
1. 대상자의 표정을 잘 관찰한다.
1. 대상자가 말을 하지 못하기 때문에 표정의 변화를 잘 관찰해서 찡그리는 것 등의 표정으로 통증의 강도를 사정한다.
2. dressing시 통증 호소하기 때문에 dressing 전에 진통제를 투여한다.
2. dressing 전에 진통제를 투여하면 진통제의 효과로 dressing시 통증이 완화 된다.
참고 자료
없음