협심증

소개

후회ㄴㄴ정말열심히한케이스입니당!^^

목차

문헌고찰
간호사정
간호과정

본문내용

1. 서론
심장은크게3개의심장혈관(관상동맥;coronaryartery)에의해산소와영양분을받고활동한다.동맥경화증,혈전증,혈관의수축및연축(spasm)등의원인에의해3개의관상동맥중어느한곳에서라도급성이나만성으로협착(수축등의원인에의해혈관등의통로의지름이감소하는것)이일어나는경우,심장의전체또는일부분에혈류공급이감소하면서산소및영양공급이급격하게줄어들어심장근육이이차적으로허혈상태에빠지게된다.이러한상황을협심증이라고한다.
2. 문헌고찰
1) 원인
심장은크게3개의관상동맥을통해서산소와영양분을공급받고일생동안혈액을전신으로펌프질하는중요한기관이다.따라서관상동맥에이상이생기는경우에는심장,보다정확하게는심장근육이이차적으로영향을받을수밖에없다.관상동맥의가장안쪽층은내피세포로둘러싸여있는데,이내피세포가건강한경우에는동맥경화증이나혈전등으로인한협착및폐색이잘일어나지않도록구성되어있다.그러나내피세포가손상되고기능이떨어지면관상동맥안을흘러가던혈액속에포함된혈소판및대식세포가활성화되면서만성적으로동맥경화증이진행되고,이에더하여동맥경화반이파열되면급성으로혈전증이잘생기게된다.이러한협착에의해관상동맥의70%이상이막히게되면심근의일부가허혈상태에빠지게되고관상동맥의혈류가원활하지않아흉통등의증상을일으키는협심증이생긴다.다음과같은인자들은이러한상황을잘유발시킬수있는위험인자들이다.-고령-흡연-고혈압:혈압이140/90mmHg보다높거나항고혈압제를복용하고있는경우-당뇨병-가족력:부모형제중남자55세이하,여자65세이하의연령에서허혈성심장질환을앓은경우-이외에비만,운동부족등한편혈전증또는동맥경화증이동반되어생기는혈관의협착이아니라혈관이급성으로연축및수축하면서발생하는협심증은따로변이형협심증으로정의한다.이는안정형또는불안정형협심증과는다른병태생리적원리에의해발생하며,경과및치료결과가더좋다.
2) 분류
(1) 안정형 협심증(stable angina)
허혈성 심질환의 초기 단계에 발생하며, 신체적 노력이나 정서 변화에 의해 발생하므로 보통 노력형 협심증(effort angina)이라고도 한다.
(2) 불안정형 협심증(unstable angina)
흔히 중간형 관상동맥 증후군(intermediate coronary syndrome)이라고도 하며, 만성적으로 조절된 안정형 협심증과 AMI의 중간 단계에 위치한 아주 위험한 형태의 협심증이다. 발작적인 흉통이 안정중에도 나타나며, 운동중에 발병한 흉통이 안정을 취해도 잘 경감되지 않는다. 백혈구의 증가나 심근경색의 부위 표지자의 수치는 상승되어 있지 않고, 심전도상 심근허혈 상태를 의미하는 ST와 T파의 변화는 나타나지만 Q파는 출현하지 않는다. 이 상태를 나타내는 환자의 20~30%가 3개월 이내에 MI를 일으킨다.

참고자료

· 1. 서문자 외(2004) 다섯 번째 판 성인간호학 下 -Ⅰ-. 수문사
· 2. 김조자 외(2002) 성인간호학 2, 현문사
· 3. 최명애 외(2004) Mosby 의학대사전, 현문사
· 4. 해리슨 내과학