담석 문헌고찰2000

소개

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목차

<담낭의 구조>
<담낭의 기능>
<담석>
<담석의 원인>
<병태 생리>
<증상과 징후>
<신체검진>
<진단검사>
<치료>
<담낭절제술의 적응증>

본문내용

<담낭의 구조>
담낭은 7～10cm 정도의 서양배 모양의 기관으로 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여있다. 담낭관은 담낭에서 나와 간의 간담관과 합쳐져서 총담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 Oddi괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 담낭에 저장되었다가 이 괄약근의 수축과 이완이 일어날 때 십이지장으로 들어간다. 담관은 크게 간외담관, 간내담관으로 나뉘는데 간 안에 위치하는 담관을 간내담관이라 하고 간밖에 위치하는 담관을 간외담관이라 합니다. 간외담관은 총간관, 총수담관, 담낭관의 세 가지 부분으로 구분되며 담관과 담낭을 통 털어서 담도라고 칭하기도 한다.
<담낭의 기능>
①담즙의 농축과 저장
담낭은 50～75ml의 담즙을 저장할 수 있는데 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600～1,000ml를 매일 생산한다.
담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염, 콜레스테롤, lecithin과 빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5～10배로 농축하여 담낭에 저장된다.
②담즙배설 조절
지방이 소장으로 들어와 소화될 때 cholecystokinin이란 호르몬이 장점막에서 유리된다. Cholecystokinin은 혈류를 통해 담낭으로 들어가고 담낭벽에 있는 평활근의 수축과 Oddi괄약근의 이완을 일으킨다. 미주신경의 자극 역시 담낭수축을 돕는다. 십이지장과 공장에서 나오는 secretin이란 호르몬이 간의 답즙배설을 약하게 자극하고, 음식물에 의해 연동운동이 자극되면 Oddi괄약근은 더욱 이완된다. 이러한 요소들이 결합하여 담낭수축과 연동운동이 있을 때 담즙은 담낭에서 십이지장으로 흘러 들어오게 된다.

<담석>
담석은 주로 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며 콜레스테롤, 담즙 색소, 칼슘염 등의 결정체와 약간의 단백질 성분이 엉킨 것이다. 가장 일반적인 형태의 담석은 주로 콜레스테롤로 되어 있는데, 정상적으로는 담즙 속에 담즙염과 레시틴이 많이 포함되어 있어 콜레스테롤이 용액 속에 녹게 되나 콜레스테롤이 많고 담즙염과 레시틴이 적으면 담석이 만들어진다. 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다.
<담석의 원인>
담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.
첫째, 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염은 부족하다는 것을 알 수 있다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다.
그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명하지 못한다.

참고자료

· 없음