SICU 간호진단

소개

성인간호학4 심혈관계 파트 실습 컨퍼런스 간호 진단 입니다.

목차

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본문내용

WBC, hsCRP 증가로 나타나는 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성

주관적 자료
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객관적 자료
▪ 2011-05-16 OP 시행함. -> Bentall OP, Hemi-arch replacement
Chest tube, Barovac insert 중임.
▪ Foley catheter insertion
▪ WBC : OP 전 - 7.83 → OP 후 - 13.41 *10⁻³/㎣ ▲
▪ hsCRP : OP 전 - 0.07 → OP 후 - 6.85 mm/hr ▲
▪ irritable 하게 움직이며 chest tube #1, Barovac remove 됨.
➜ dressing 시행하고 tube #1 site suture 함. Barovac re insert 함.
▪ tube insertion 부위 발적은 있으나, 열감, 부종은 없음.
▪ V/S : 140/76-80-10-38.1

간호계획
▪ 대상자의 F/cath 와 op wound (chest tube, Barovac insert)부위는 감염 sign이 나타나지 않을 것이다.
▪ 대상자는 감염지표(WBC, hsCRP, 체온)가 정상수준으로 회복될 것이다.

간호중재
① 감염 위험성의 정도를 사정한다.
② 침습적 시술 부위 (F/cath, chest tube, Barovac insert- 감염 위험성 부위)의 상태를 사정한다.
③ 대상자에게 배액관 부위의 위생&청결 유지의 중요성(감염이 올 수 있으므로 만지지 않고, 잡아 빼지 않도록)을 교육하여 치료에 협조할 것을 교육한다.
④ 혈액검사를 통해 감염 지표인 WBC, hsCRP을 지속적으로 관찰한다.
⑤ V/S 특히, 감염 지표인 체온이 오르는지 사정한다.
⑥ 침습적 시술 부위 (F/cath, chest tube, Barovac insert - 감염 위험성 부위) 의 감염증상 여부를 관찰한다.
⑦ 침습적 시술 부위의 드레싱을 무균법을 지켜 청결하게 유지 한다.
⑧ 필요시 치료적 범위 내에서 (의사의 order 또는 prn) 예방적 항생제를 투여한다.

참고자료

· 없음