피임제 (호르몬 피임제, 주사형 피임제 DMPA)

소개

호르몬 피임제, 주사형 피임제 DMPA의 작용, 사용법, 금기, 부작용 등

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본문내용

호르몬 피임제(hormonal contraception)호르몬 피임제는 경구제제와 주사제, 피하이식 제제가 있다. 경구제제로는 합성 에스트로젠과 프로제스테론이 함께 포함된 복합제제(combined oral contraceptives)와 합성 프로제스테론 단독제제(progestin only pill)가 있으며, 주사제와 피하이식 제제에는 합성 프로제스테론만 사용되고 있다.[작용 기전]복합 경구피임제의 주 피임기전은 시상하부의 성선자극호르몬(GnRH) 분비 억제에 의한 배란 방지 효과이다. 에스트로젠과 프로제스테론을 함께 투여하면 약리효과의 상승작용으로 훨씬 적은 용량으로 배란을 억제할 수 있다. 복합 경구피임제와 프로제스테론 단독제제는 배란억제 작용 외에도 자궁내 막의 위축을 초래하여 배포(blastocyst)의 착상이 적합하지 않은 상태로 변화시키고, 난관의 운동성을 변화시키며, 자궁경관점액을 끈끈하게 만들어 정자의 통과를 막아 피임효과를 돕는다. 복합 경구피임제는 지속적으로 사용할 경우 년간 피임 실패율이 0.2-0.3%로 탁월한 피임효과를 나타내나, 프로제스테론 단독 경구피임제는 피임 실패율이 년간 3-4%로 보다 높다.[투여방법과 시기]복합 경구피임제는 3주간 복용하고 1주간 쉬며, 약제 복용을 중단한 1주 동안에 소퇴성 출혈이 일어난다. 프로제스테론 단독 경구제제는 쉬는 날 없이 매일 복용한다. 배란이 임박한 시기에 경구피임을 시작하면 약제가 오히려 성숙난자의 배란을 촉진시킬 수 있으므로, 배란 촉진 효과와 초기 임신중의 약제 복용을 피하기 위해 경구피임은 월경 시작일로부터 7일 이내에 사작하는 것이 바람직하다, 그러나 그렇지 못한 경우에는 경구피임 시작 첫 1주간은 차단 피임을 하여야 한다. 유산 후 바로 경구피임을 시작해도 좋으며, 산후 수유를 하지 않는 경우에는 출산 후 2-3주에 시작한다.
[대사 효과와 안전성]
1. 정맥 혈전증(venous thrombosis)
혈액 응고기전의 변화는 에스트로젠의 용량에 따르므로 현재의 저용량 경구피임제는

참고자료

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