정형외과 케이스 스터디 입니다.

소개

정형외과 요추협착 케이스 스터디 입니다.

목차

1. 약물조사양식

2. 문헌고찰

3. 간호진단

4. 간호계획

본문내용

척추관 협착증
척추관 협착증(spinal stenosis)은 척추관(spinal canal) 및 추간공(intervertebral foramen)이 좁아져 요통과 하지에 신경 증상을 일으키는 경우이다. 척추관은 상부 요추에서는 타원형 내지 삼각형 이지만 하부로 갈수록 좁아지며 특히 제 5요추는 깊고 좁아서 퇴행성 변화로 인하여 척추 후관절이 비후되면 쉽게 신경이 압박된다.
이 병변은 선천성 혹은 발달성 척추관협착증(congenital or developmental stenosis)과 후천성 척추관 협착증(acquired stenosis)이 있다. 후천성 척추관 협착증에는 퇴행성 척추관 협착증과 외상성 척추관 협착증 등이 있다.

(1) 간호사정
① 진단 방법
단순 X선 촬영, 근전도 검사, 척수강 조영술, 척추 전산화 단층 촬영 등이 필요하고 또한 최근에는 자기공명 영상 촬영을 많이 이용하고 있다.
② 증상과 징후
척추관 협착증의 증상은 모호하다. 요통이 가장 흔하나 이는 척추관 협착증의 전형적인 증상이라기보다는 척추의 퇴행성 변화로 인한 것이다. 가장 특징적인 임상 증상은 간헐적 파행증(intermittent claudication)이 있다. 이는 보행시 하지에 조이는 듯한 통증과 근력 약화로 갑자기 보행을 멈추고 쪼그려 앉거나 누웠다가 통증이 사라지면 다시 걷는 것이다. 이러한 보행이 일정한 간격으로 반복된다. 또한 척추 신경이나 혈관의 압박 자극으로 하퇴부에 감각 이상이 나타나며 운동 기능에 이상이 일어나게 된다. 이는 마비 신경총의 중심부 압박이나 신경관의 측면압박, 신경근에 대한 불충분한 혈액공급 등이 원인이다. 척추관 협착증은 추간판 탈출증과는 달리 근육과 신경계 검사결과는 거의 정상적이다. 그러나 대상자를 걷게 하여 통증을 유발시킨 뒤 검사하면 비정상적 소견이 나올 수 있다. 하지직거상 검사는 심한 요통 및 방사통에도 불구하고 제한이 없는 경우가 있으며, 심부 건 반사는 일반적으로 저하된다.

참고자료

· 없음