투석_요법

소개

임상간호사가 쓰는 conference

목차

1. 신장의 구조
2. 신장의 기능
3. 급성신부전
4. 만성신부전
5. 투석 요법
Ⅰ. 복막투석
Ⅱ. 혈액투석

본문내용

1. 소변의 생성
1)사구체 여과
①소변형성의 첫 번째 단계 ; 사구체로 유입된 혈액이 사구체 모세혈관막을 통 해 보우만 주머니 속으로 여과되는 것을 말함. 사구체 모세혈관막은 직경이 약 70-200Å의 많은 구멍이 혼재하는 다공성 막으로 단백질과 같은 거대한 분자를 제외한 모든 혈장 성분을 여과시키는 초여과의 특성을 보인다.
②사구체 여과의 원동력 ; 사구체 모세혈관 내 혈압에 의해 촉진되며 여과되지 않고 혈장내에 남아있는 단백질에 의한 교질삼투압과 보우만 주머니 내의 정 수압에 의해 방해된다.
③사구체 여과율 ; 매분 사구체에서 여과되는 액체량
성인 남성 125㎖/min, 성인 여성 110㎖/min
2)세뇨관 재흡수
포도당, 아미노산과 같이 체내에 꼭 필요한 물질은 근위세뇨관에서 100% 재흡 수 되고 수분, 염화나트륨, HCO₃와 같은 물질은 체내의 상태에 따라 재흡수 율이 조절되고 있다.
3)세뇨관 분비
①미처 여과되지 못하고 사구체를 통과한 물질들은 세뇨관 세포를 통하여 직접 혈액으부터 세뇨관강 내로 분비시키는 세뇨관 분비과정이 체내의 수용물을 효과적으로 배설하고 있다. 혈청 칼륨 수준과 산-염기 균형을 조절하기 위해 칼륨과 수소이온이 세뇨관으로 분비된다.
②하루에 생성되는 소변량은 1500ml 이지만 배설되는 용질에 따라 달라질 수 있다.
2. 체액과 전해질 균형
1)체액의 삼투질 농도 조절
①체액의 삼투질 농도는 300mOsm/kg H₂O로 유지되고 있는데, 이는 신장에 서 수분 배설량이 적절히 조절되어 체액의 삼투질 농도가 변하는 것을 방지 하고 있기 때문이다.
②신장은 용질의 재흡수와 무관하게 수분의 재흡수량을 조절함으로써 소변을 농축시키기도하고 희석시키기도 한다.

참고자료

· 1.http://kidney.nid
· dk.nih/peritoneal/
· 2.http://www.nephron.com/dialysis.html
· 3.http://kidney.niddK.nih.gov/hemodialysis/index.htm
· 4.임상간호사회 투석간호분야회.투석환자의 건강사정과 간호중재 2006.
· 5.서울대학교병원 인공신실.인공신실 매뉴얼.2006