VRE_관리

소개

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목차

1. 정의

2. 특성

3. 전파경로

4. 치료

5. 예방 및 관리

동아대학교 의료원 VRE 환자 감염관리 지침

본문내용

1. 정의
vancomycin-resistant enterococci faecalis, faucium. 즉, 반코마이신 내성 장구균을 일컫는다.
1986년 프랑스에서 처음 보고되었으며 국내에서는 1992년 처음 보고되었고, 병원에 따라 집락율에 차이가 크다.
장구균은 정상인의 장내 상주균으로 낮은 병독력으로 대개는 감염을 일으키지 않으나, 요로감염이나 담도감염을 일으키기도 한다. 환경에 강하고 cephalosporin 등 여러 항생제에 자연내성을 보인다.
VRE의 주요 내성기전은 glycopeptide 결합부위 구조의 변성으로 glycopeptide 결합력이 감소되고, 주로 vanA, vanB, vanC 등의 유전인자가 관여한다. 특히 plasmid를 통해 균주 간 전파가 가능하여 포도알구균으로 전파가 가능하므로 문제가 되고 있다. 임상적으로는 간이식, 심장이식, 장수술, 장루를 가진 환자에게 많이 발생하며, 이식 수술과 같은 면역저하환자에서 감염 시 높은 사망률을 보이고, 효과적인 항생제가 거의 없어 약제선택 및 치료에 어려움이 많다.
2. 특성
1) 적응력 : 장내구균은 catalase 음성, 그람 양성 통성 혐기성 구균으로서, 주로 사람이나 동물의 장관 내에 존재하며 그 이외에 간 담도계, 질, 요도 및 피부에 서도 발견된다. 장내구균은 외부 환경에 대해 저항성이 매우 강하여, 6.5%의 NaCl이나 10℃에서 45℃의 온도, 저장성, 고장성 산성 혹은 염기성에서도 생존 가능하다. 주 서식장소를 벗어나도 수일 내지 수주 간 살 수 있다.

참고자료

· 대한감염학회, 감염학, 군자출판사, 2007
· 김희경 외, 성인간호학(상) 1권, 현문사, 2000
· 프리셉터 교육 지침서, 동아대학교 의료원, 2008
· 경희의료원 감염관리 위원회 병원감염관리지침, 1996
· 대한병원 감염관리학회, 병원감염의 감시,예방 및 관리, 1996
· 정희진, vancomycin 내성 장구균(대한화학요법학회지 제 15권 제 1호), 1997