기흉 pneumothorax - case스터디

소개

아트 of 널스를 아십니까? 그걸 확실하게 느끼게 만드는 레포트입니다.
많은 참고 바랍니다. ㅋㅋ

목차

간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
medication
진단검사

문제번호
간호 진단 목록
발 생 일
해 결 일
서 명
1
통증과 관련된 비효율적 호흡양상
9월 28일
10월 5일

2
질병에 관한 정보부족과 관련된 지식부족
9월 28일
10월 4일
3
장기간 침상안정과 관련된 소화장애
9월 31일
10월 4일
간호과정

1
통증과 관련된 비효율적 호흡양상
2
질병에 관한 정보부족과 관련된 지식부족
3
장기간 침상안정과 관련된 소화장애

본문내용

<subjective data>
“아파서 숨을 못쉬겠어요“


<Objective data>
1. 침상에 누워있으며 인상을 씀.
2. 호흡수 : 25회 (9/28)
간헐적이고 얕음.
3. chest tube insertion
4. VAS 통증 평가 (9/28)
score : 7점
빈도 : 지속적
양상 : 쑤심
부위 : 가슴
5. chest P-A 상 effusion 소견
<장기목표>
-호흡이 활동에 지장이 없고 정상생활을 할 수 있도록 한다.

<단기목표>
1. 호흡수를 25회에서 정상 횟수로 만든다.
2. VAS통증척도를 7점에서 3점으로 만든다.
3. 대상자가 “숨쉬기 편해졌어요” 라고 말한다.

<중 략>

-불충분한 수분섭취, 운동부족, 부동상태, 섬유질이 적은 음식물 섭취등은 변비를 발생시킨다.
3. 대상자에게 수분섭취를 권장한다.
-정상 배설을 촉진시키는 식이를 선택할 때 음식의 형태등을 고려해야 한다. 고섬유질 식이와 수분 섭취(200~300ml)를 늘려야 한다.
4. 대상자를 앙와위로 눕히고 부드럽게 복부 마사지를 해주었고, 보호자에게 교육하였다.
-마사지는 근이완, 근 긴장감소, 혈액순환 증가등 가동성을 증진시킨다.
5. 장내 가스의 증가를 막기위해 물을 빨대로 먹지 않도록 한다.
-가스가 장의 내강에 축적되게 되면 장벽은 늘어나고 팽만해 진다. 이상태는 흔히 복부팽만, 동통, 복부경련을 일으킨다.
6. 대상자에게 조기이상의 활동에 중요성을 교육하였다.
-매일 운동하는 것은 배설 문제를 예방하도록 돕는다. 일시적인 부동상태인 대상자들은 가능한 한 빨리 조기이상을 시작한다.
1. 식사를 1/3에게 1끼 모두 드셨고 “이제 소화제는 필요없어요”라고 말해 단기 목표 1,2를 달성했다.
2. 걷기운동은 잘 안하는 편이였지만 침상운동은 꾸준히 노력하는 모습이 모여 일부 달성됐다고 할 수 있다

참고자료

· 없음