ACL/PCL recon procedure

소개

참고문헌만 발췌하고 procedure는 직접 수술실간호사가 작성한 conference입니다

목차

1. 전방십자인대의 해부

2.전방십자인대의 손상기전
1)비접촉성 손상
2)접촉성 손상

3.전방십자인대의 파열 증상

4.전방십자인대 파열의 진단
1) 전방전위검사
2) 락크만 검사
3) 자기 공명영상검사(MRI)
4) 관절경 검사

5.전방십자인대의 파열의 치료
1) 치료시 고려 사항
2) 보존적치료
3) 수술적치료

ACL/PCL RECON

6. 전방십자인대 재건술 후 재활 치료

Reference

본문내용

3. 전방십자인대의 파열 증상

전방십자인대 파열 시 40%에서 무릎 내부에서 인대가 "뚝" 끊어지는 것을 느낄 수 있으며, 이후 통증으로 인하여 정상적 보행이 어려워진다. 외상 후 2-3시간이 경과되면서 슬관절 내에 출혈이 되면서 무릎이 부어 오르며 이때 주사기로 뽑아보면 관절 내 출혈을 확인할 수 있다. 슬관절 외상 시관절 내 출혈이 있는 경우 70%에서 전방십자인대 손상이 확인된다. 다른 인대의 파열이 동반된 경우 통증 및 관절의 불안정성도 심하며, 손상 부위에 압통을 느끼게 된다. 인대가 부분 파열되었거나 전방십자인대만 단독으로 손상된 경우는 증상이 심하지 않아 환자가 병원을 찾지 않는 경우도 있으며, 병원에 내원한 경우도 진단되지 않아 그냥 지내다가 지속되는 만성 통증으로 후에 진단되는 경우도 있다.
이러한 전방십자인대의 파열의 문제점은 파열되면 무릎관절속에 혈관들이 파손되어 출혈로 짧은 시간 내에 무릎이 붓게된다. 그리고 인대와 같이 무릎의 중요한 안전 역할을 하는 반월상 연골도 파열이 있을 수 있는데, 반월상 연골이 파열된 것을 방치하면 무릎의 변형(퇴행)관절염으로 발전할 수도 있으며. 이미 전방십자인대 손상을 가지고 있다가 또다시 반복하여 무릎을 다치면 반월상 연골(Meniscus)의 손해 위험은 90% 이상으로 심각하다.
일반적인 자각 증상은 무릎에서 `퍽`하며 찢어지는 듯한 느낌이나 소리를 들었거나, 무릎이 심한 손상을 받아 문제가 있겠다고 생각하고, 무릎이 몹시 아프고 한쪽으로 떨어져 나가는 것 같은 느낌을 받는다. 또 다친 후 계단을 내려오거나 스포츠 활동중에 갑자기 무릎에 힘이 빠지고 구부러지는 현상이 발생한다. 그리고 다치고 한 두 시간 후 무릎관절의 붓고 통증을 느꼈다

참고자료

· 1) 청구문화사, 수술실 환자간호, 윤혜상 저
· 2) 수문사, 수술 환자 간호
· 3) 신광출판사, 관절경 외과학, 김성재 저
· 4) http://www.arthroscopy.com
· 5) 수문사, 성인간호학, 서문자 외