정신간호학 SPR환자 케이스

소개

망상, 행동통제 기능 상실인 정신분열증 환자 CASE로 잡아서
간호과정 세가지 내렸는데 모두 의학적진단이 아닌 간호학적 진단으로 내렸어요
많은 도움이 되셨으면 좋겠어요 ^^

목차

없음

본문내용

사례연구 보고서(양식)
1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
성명 : 최OO 성별 : 女 연령 : 67년.07월.1일생 (45세)
학력 : 대졸 종교 : 기독교 결혼상태 : 결혼했었으나 이혼
직업 : 무직 경제상태 : 벌어들이는 수입없음 거주지 : 대구시 비산동
입원일 : 2011. 2/7
입원형태 : 외래, 도보
입원횟수 : 2011.2/7, 2010.9/27
의료보장 :
정보의 출처 : chart, 대상자 면담
2) 입원시 주호소(Chief Complaint)
① 식사
② social withdrawal
Discharge 후 집에서 po 복용잘하였으나 식사하지 않아 보호자가 돌보기 힘들어함.
known SPR pt. 로서 사회부귀를 위해 퇴원하였으나 불안해하고 행동 조절이 안되는 등 사회복귀 기능 저하로 재입원.
3) 현병력(Present Illness)
SPR (schizophrenia), 망상, 행동통제 기능 상실.
거의 하루종일 잠만자거나 가끔 밖에 나와서 텔레비전을 보는 모습이 보임. 장기입원으로 병원생활을 원만히 잘 지내고 있는 듯 하나 딱히 친하게 지내는 환자분은 없으신듯 함.

<중 략>

3.
-식사후 로비로 나와서 환우들과 함께 TV시청을 하도록 하였다.
-병동내에 배치되어 있는 게임을 함께 하였다.
-프로그램의 적극적인 참여를 유도하며 참여시에는 칭찬을 아끼지 않았다.
-같은 방 환자와 대화를 할 수 있게 환자와 대화시 다른 환자분들도 동참시켜 자연스럽게 이야기 할 수 있는 기회를 제공하고 이를 격려 하였다.
5. 평가
1.
-죽하고 반찬을 남김없이 거의 다 드셨다. (죽이 더 맛있어서 죽을 드신다고 하심)
2.
-더 이상 망상과 관련된 말을 하지 않았다.
3.
-오락실에 나와있는 시간이 평소보다 늘어났다.
-2일이 지난 후 다른 환자의 일기쓰는 것을 도와주는 등 함께 이야기를 나누는 모습이 보였다.
-대상자는 5일이 지나도 다른 환자들에게 먼저 말을 걸지는 않았다.

참고자료

· 없음