Meningitis

소개

Meningitis conference

목차

없음

본문내용

1. 급성 세균성 수막염 (BACTERIAL MENINGITIS)
급성 세균성 수막염은 지주막하 공간 및 뇌막의 염증으로서 뇌척수액 내에 다형핵성 세포들이 증가되는 현상을 특징으로 한다. 이 경우 세균이 부비동 등의 인접 구조로부터 지주막하공간으로 직접 침투하거나 혈액을 통하여 간접 전파된다.
1. 원인균
(1) 신생아
- 그람음성 간균 : 대장균(E.coli), 크렙시엘라(Klebsiella), 헤모필루스 인플루 엔자(haemophilus influenza)
(2) 소아
- 헤모필루스 인플루엔자(haemophilus influenza)
- 폐렴성 연쇄구균(streptococcus pneumoniae)
- 수막염균(neisseria meningitidis)
(3) 성인
- 폐렴성 연쇄구균(streptococcus pneumoniae)
- 수막염균(neisseria meningitidis)
2. 병리(Pathology)
- 혈관-뇌장벽(BBB)이 존재하기 때문에 개체의 방어기전이 제약 받게 되며 세균이 계속 증식하게 된다.
- 화농성 삼출은 기저조에 가장 뚜렷하며 지주막하 공간으로 퍼져간다.
- 수막염 아래쪽 뇌는 비록 세균에 의해 침범되지는 않지만 충혈되며 부종이 있으 며 허혈성 변화 등이 뚜렷하다.
- 수막염에서는 연막이 침범되지 않으므로 뇌 속에 농양이 발생되지 않게 된다.
- 수막염에서는 염증성 삼출 등이 지주막하공간을 거쳐 혈관을 침범함으로써 동맥 염(arteritis)이나 정맥혈전염(venous phlebitis) 및 뇌경색을 일으킨다. 더 나 아가 비슷한 기전으로 뇌신경도 직접 손상을 받을 수 있다.

<중 략>

♣ 수막주위의 만성 수막염(parameningeal chronic meningitis) : 유양돌기염(mastoiditis)과 같이 수막염 주위에 염증이 있을 경우에도 수막반응(meningeal response)을 일으키므로 바이러스성 수막염과의 감별이 필요하다.
♣ 바이러스성 수막염(viral meningitis)은 자기제어성(self-limiting) 질환으로 대부분 경과가 좋다. 따라서 상기에 기술한 여러 기타 수막염을 적절히 감별하는 것이 매우 중요하다.
5. 예후(Prognosis) 및 치료(Treatment)
바이러스성 뇌막염의 예후는 매우 양호하며(excellent), 대중요법(symptomatic)으로 치료한다.
매우 심한 단순포진 바이러스성 수막염(herpes simplex meningitis)인 경우에 “어싸이클로버(acyclovir)약물”을 정맥 주사한다.

참고자료

· ◎ 서문자. 김영숙 외 다수. 성인간호학. 2000. 수문사
· ◎ 이광우. 정희원 편저. 임상신경학. 1996. 정담
· ◎ 선희식 편저. 내과학. 대한내과학회편. 2003
· ◎ 아담스. 신경과학 편찬위원회 편. 신경과학. 1998. 정담