수술실_감염관리

소개

수술실

목차

1.수술실 환경 감염관리

2.결핵(Tuberculosis)감염관리

3.감염환자가 사용한 Needle에 찔린 경우

4.CJD 시 감염관리

5.VRE 시 감염관리

6.참고문헌

본문내용

1. 수술실 환경 감염관리
1.바닥, 벽, 천장
1) 바닥
(1)재료
-수술실 바닥에는 적절한 여러 재료가 있다. 아스팔트 타일, 비닐, 테라조 등이다.
최근 가장 흔히 사용한느 재료는 솔기없는 비닐이다.
-바닥 표면은 비침투적이고 적절히 단단하며 특히 물청소, 습식진공흡입에 의해 깨끗해지는 것이 어야하며 완충 역할을 하는 바닥도 유용하다.
-수술실 바닥은 단단하며 이음새가 없고 청소하기 쉽고 살균 청소용액에 의해 변질되지 않아야 한 다.
-바닥 재질은 쉽게 청소할 수 있어야 하며 고정되어 있어야 한다.
-코빙(coving)바닥은 수술실, 회복실, 오물 처리실 등에서 주로 사용된다. 이것을 사용하면 바닥은 벽 쪽으로 3~4인치까지 계속해서 올라간다. 이것은 바닥과 벽의 연결부위를 오목하게 접합하여 구석에서 먼지가 쌓이게 되는 것을 막아준다.
(2)바닥 배수로
-바닥 배수로는 수술실이나 분만실에 설치하지 않는다.
-방광경 수술실에 바닥배수로를 설치한다면 배수판 밑에서 튀지 않고 수평으로 흐르도록 고안되어 야 한다.
2)벽
-수술실의 바닥과 벽이 연결되는 부위는 하나의 지속되는 표면이어야 하고 이음새가 없어야 한다.
-반사되거나 번쩍거리는 재질은 수술팀에게 방해가 될 수 있으므로 무광택으로 처리해야 한다.
-수술실, 제왕절개하는 분만실, 격리실, 무균실의 벽 마감재는 먼지 입자가 통과할 수 있는 균열이 나 틈새가 없어야 한다.
-단단한 비닐 물질로 만들어진 벽 판넬은 청소와 유지가 쉬우며 플라스틱 충전재는 이음새를 없애 준다.
3)천장
-모든 벽, 천장표면의 마감재는 딱딱하고 구멍이없고 불에 강하고 방수되고 얼룩이 지지않아야 하며, 이음새가 없고 반사되지 않고 청소하기 쉬워야 한다.
-최소 10피트(3m) 높이여야 하고 방음이 되어야 한다,
-천장에 기구를 설치하는 것은 수술실에서 일반적이다. 하지만 천장에 설치된 운반로로 움직이면 서 먼지를 떨어뜨리거나, 감염을 일으킬 수 있다. 따라서 천장 이동 운반 장치는 환자의 침대 바 로 위에설치해서는 안 되며 구석 쪽에 설치해서 먼지가 떨어지는 것을 최소화해야 한다.
2.온도와 습도
1)온도
-수술실의 온도는 20~24℃를 유지해야 한다. 이 범위를 유지하는 것이 세균성장 억제에 도움이 된 다. 이 범위는 대부분의 환자가 견딜 수 있고 수술시 근무자에게도 편안한 온도이다.
-수술방은 온도 조절기를 각 방마다 설치해야 한다.
-20~24℃의 방 온도는 세균성장을 억제한다.
2)습도
-50~60%의 상대습도는 세균성장을 억제하고 정전기 발생을 감소시킨다.
-미국 보건성에서는 수술실의 습도 범위를 30~60%로 제안한다. 이 수용 범위가 절대적으로 50% 를 요구하는 것보다 더 합리적이다. 습도는 온도에 따라 변화가 크기 때문이다.
3.공기 오염, 환기 시스템
1)공기 오염
수술동안 많은 요인들이 환자의 감염에 영향을 미친다. 그러므로 환자가 겪게 되는 고통을 생각해서 각 단계마다 수술 후 감염을 최소화하도록 노력해야 한다. 세균이 실린 먼지가 수술 후 감염을 일으키 는 한 원인이라고 생각되므로 수술요원들에 의해 주로 발생하는 먼지 수를 감소시키기 위해 최선의 노 력을 다해야 한다.

참고자료

· 1. 김희진. 공공과 민간부문 결핵관리 연계를 위한 시범사업 결과.국립보건원˙결핵연구원 2003.
· 2. 대한병원감염관리학회. 감염관리지침. 제2판, 의학출판사. 서울 2001.
· 3. 대한임상병리학회. 임상병리학. 제3판, 고려의학, 2001:305~399.
· 4. 류우진. 결핵역학. 소아 알레르기 및 호흡기 1995;5(1):5.