CRF

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CEF

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본문내용

1)해부 생리
신장은 적갈색의 완두콩 모양으로 생겼다고 해서 흔히 콩팥이라고 하는데, 대략 어른의 주먹 크기만 하다. 척추를 사이에 두고 등쪽에 두 개가 서로 맞은 편에 자리하고 있는 쌍둥이 장기이다.
무게는 150g 정도이지만 약 100만개 정도의 네프론으로 이루어져 있는데, 네프론은 신장의 기능적 단위로서 사구체와 세뇨관으로 구성되어 있다.
※신장이 우리 몸에서 하는 구체적인 기능
(1) 체액 조절기능
(2) 배설기능
(3) 혈압 조절기능
(4) 조혈촉진기능
(5) 대사 조절기능
2)정의
신단위가 점진적으로 파괴되어 사구체 여과율, 세뇨관의 재흡수 기능이 영구적으로 감소된 상태를 말한다. 즉 신단위의 파괴는 원인이 제거된 후에도 회복되지 않는 비가역정 손상으로 수분과 전해질의 조절장애, 산-염기의 조절장애, 요독증으로 진행되며 전신의 모든 기관에 합병증을 일으킨다.
3)원인 및 유발요인
만성 신부전은 원인이 무엇이든지 간에 신장의 기능이 서서히 저하되어 요독이 몸에 축적되어 여러 문제를 일으키는 병이다. 만성 신부전의 3대 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등이 있다. 당뇨병의 경우 당뇨 조절의 실패로 인한 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심해지고, 사구체 여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생한다. 고혈압은 합병증으로 단백뇨, 신부전 등이 생길 수 있다. 만성 사구체신염은 오랜 기간 지내면서 신손상이 진행되어 만성 신부전에 이르게 된다
4)만성 신부전증 정도
만성신부전증이라고 해서 모두 당장에 투석이나 이식을 하는 것은 아니다. 정상인의 신기능을 100%로 볼 때 남아있는 신장의 기능이 얼마나 되는지에 따라서 다음의 네 그룹으로 나 눈다.
☞50-75% : 신기능이 감소되어 있지만, 정상 부위의 신장이 손상된 부위의 기능을 대신해 주므로, 환자는 아무런 증상을 느끼지 못한다.
☞25-50% : 스트레스를 받게 되면 증상이 생긴다.
☞10-25% : 체내 노폐물이 축적되어서 요독증상이 생긴다.
☞< 10% : 투석이나 이식이 필요하다(말기신부전)
그러므로, 만성신부전증이라고 진단 받았을 때, 아직 말기신부전증에 도달한 것이 아니 라면 우리는 남아있는 신장을 잘 보존해서, 가능한 한 오랫동안 불편함 없이 생활하도록 해야 한다. 탈수, 고혈압, 신독성 약제, 임신 등가역적인자는 다른 손상을 일으킬 수 있으므로 무조건 피해야 한다.

참고자료

· -임상간호 매뉴얼수문사
· -성인 간호학정담
· -성인 간호학수문사
· -성인 간호학현문사
· -투석환자의 간호학서당
· -http://www.jeilhospital.net/info.html?code=5
· -http://dr-kidney.co.kr/artificially.html