영양 사례분석

소개

영양 사례분석

목차

1. 체액
(1) 수분
(2) 체액불균형
7-1.1. 김씨 부인에게 나타난 체액량 변화에 대한 특성과 관련요인을 지적하고 그 기전을 설명 하시오.

1. 관련요인

1. 간호문제
진단명 : 체액의 능동적손실과 관련된 체액 부족
7-1.2. 위에서 지적한 간호문제를 해결하기 위해 수액요법을 계획하려 한다. 간호사가 김씨부인에게 적용할 수 있는 수액요법과 그 타당성을 위에서 설명한 기전과 연결하여 설명하시오.

1. 수액 요법의 목적
2. 경구적 투여
3. 비경구적 투여
7-1.3. 김씨부인에게 적용한 수액요법의 성과를 평가하기 위한 기준을 제시하시오.

본문내용

학습활동 7-1. 사례분석 (개인과제)

36 세의 김씨부인은 장염의 재발(recurrent inflammatory bowel disease)과 장폐색증의 가능성 진단하에 입원하였다. 15년전에 IBD 진단받아 치료 받은적이 있으며 현재는 매우 여윈편으로 165cm 키에 체중은 40kg 으로 지난 10년간 15kg 정도 감소되었다. 평소에 매일 5-10 회 정도 loose stool 을 보는 편이다. 김씨부인은 최근에 입맛감소, lactase deficiency, 피로감, 오심과 설사, 탈수로 인한 잦은 입원, 복통의 재발 등의 증상으로 어려운 처지에 있다.
** 염증성 장질환(IBD: Inflammatory Bowel Disease)
** lactase deficiency : 유당 불내증

1. 체액(1) 수분 ; 체중의 약 60%
- 세포내액 2/3 : 세포의 화학적 기능
- 세포외액 1/3 : 영양분, 전해질, 산소 노폐물 운반, 체온조절, 관절윤활, 쿠션역할, 영양분의 가수분해, 혈량유지
- 간질액
- 혈장
(2) 체액불균형 체액 불균형의 형태는 ① 세포외액량 결핍 ② 세포외액량 과다 ③ 세포외액량 이동 ④ 세포내액량 과다 ⑤ 세포 내액량 결핍 등 5가지 형태.

원인
ㆍ출혈, 발한 ㆍ세포외액 소실 (구토,설사,루배액)
병태생리
ㆍ등장성 용량부족
ㆍ세포의 수분함량은 변화× 세포외 구간만 수분부족
임상증상
ㆍ피부 : 긴장도 감소
ㆍ구강 : 구강점막 감소
ㆍ심혈관계 : 체위성 저혈압, 저혈압, 빈맥, 호흡수 증가, 정맥충혈감소
ㆍ요 : 배설량감소, 비중증가
치료
ㆍ원인 확인 및 교정
ㆍ소실된 수분과 전해질 대치, 출혈조절
ㆍ진토제, 지사제 투여
ㆍ발한,열,위장관 체액소실 시 식염수 음료 제공
ㆍ구강간호(건조하므로)
ㆍ기관지절개시 : 습화

7-1.1. 김씨 부인에게 나타난 체액량 변화에 대한 특성과 관련요인을 지적하고 그 기전을 설명 하시오.
체액부족 위험성이란 혈관, 세포, 세포내에서 탈수될 위험이 높은 상태로, 혈관, 세포, 세포내에서 탈수가 일어나는 모든 상황에서 발생한다.

참고자료

· ● 김희순, 김수, 추상희 (2009) RN-BSN 자율 학습 모듈 건강문제와 간호 Ⅰ
· ● 박광범, 김수관, 허영철 (1997). 수액요법(The Fluid Therapy). 구강생물학연구, 21(3)
· ● 순천향대학병원 건강증진센터
· ● 박영숙 (2004). 위장관1: 외래에서 보는 급성 설사 환자의 진단 및 치료. 2004년 소화기 연관학회 PG Course, 0(0), 20-32.
· ● 서광진, 최재훈, 손종하 (1984). 경정맥 고영양 수액요법에 대한 임상적 고찰. 대한외과 학회지, 27(6), 739-749.
· ● 이창범, 김호중 (1997). 저나트륨혈증의 치료. 한양의대 학술지, 17(2), 51-61.
· ● 김호중 외 (2000). 저나트륨혈증 환자에서 저나트륨혈증의 치료에 영향을 미치는 요인에 대한 연구. 대한신장학회지, 19(3), 421-428.● 한국인 영양섭취기준 - 한국영양사회＊2004년 보육사업안내 ー보건복지부