성인간호학 정형외과 case study

소개

성인간호학 성인간호학 정형외과 case study

목차

1. 일반정보
2. 입원관련정보
3. Physical Data Collection and Nursing Assessment
4. Lab. Finding
5. 수술기록
6. 치료 및 경과
7. 문헌 고찰 (진단 및 수술)

본문내용

1. 일반정보
• 입원일 : 2008년 5월 23일
• 성별/나이 : M/72
• 진단명 : Fx. intertrochanteric femur Lt.
Fx. olecranon elbow Lt.
• 수술명 : OR & IF c plate - Lt. elbow
CR & IF(CHS, compression hip screw) - Lt. femur
• 수술일 : 2008년 5월 27일

2. 입원관련정보
• 입원동기 : 26년 전 나무에서 떨어지고 난 후 증상 없이 지내다가 1달 후 점차 진행하는 Lt. weakness 증상으로 인하여 local에서 CVA Dx. 받고 2차 의료기간 외래 f/u 중 이고, 3달 전 HTN 진단 받고 medication 중. 내원 당일 새벽에 화장실을 가려고 침대에서 내려오다가 왼쪽으로 넘어지면서 왼쪽 팔과 다리를 부딪혀서 수상 후 내원(2008. 05. 23)
• 과거병력 및 수술력 : 고혈압 (3개월 전 Dx. po. 스타디핀, 다이크로짇 1T #1)
최근 투약 상황 CVA (26년 전 Dx. po. 아트릭스 1T #1)
Appe. (40년 전)
• 전반적 상태 : Lt. Weakness (마비)
Lt. hip & arm pain
• 수면상태 : 1일 8시간
• 대변 및 소변 : 1일 1회 brown color, 1일 6회 300cc ember color
• 의식 및 정서상태 : Orientation (+), 의식이 명료하며 안정적이고, 의사소통이 원활 함.
• 기동력 및 보조기구: 지팡이로 거동가능, 의치
• 주요증상 : Lt. hip & arm pain

3. Physical Data Collection and Nursing Assessment
• Central Nervous System
B.P : 120/80 HR : 80
• Respiratory System
R : 20
• SKIN System
BT : 37.7℃

날짜
05-28
05-29
05-30
H/V
배액량
168
65
65
Lt. leg EB(Elastic Band) compression & Lt. long arm splint
H/V #1 & Lt. J/cath Lt. (jugular vein)

참고자료

· 임상정형외과학개론, 박정태, 현문사
· 정형외과학, 제 5판, 정형외과학회
· 물리치료․작업치료 전문기초분야 정형외과학, Katsuhiko tachwo, 영문출판사
· 골절 및 탈구학, 박명식 저, 고려의학출판,
· 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 임난영 외 공저, 현문사
· 간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교출판부