응급 간호 (의식사정,약물 등)

소개

응급 간호 (의식사정,약물 등)

목차

1.응급약물
2. 의식사정
 * GCS　〈Glasgow Coma Scale〉
** 동공반응(pupil reflex)

본문내용

1.응급약물

1) Sodium Bicarbonate (Bivon / NaHCO3)

①작용기전/효과
·alkalizer로 cardiac arrest시 acidosis교정
(NaHCO3- + H+ -> H2CO3 + CO2.
NaHCO3- 는 H+ 과 반응하여 5mEq당 260-290mmHg의 CO2를 형성하며, CO2는 급속히 세포내로 이동하여 역설적으로 intracellular hypercarbia와 acidosis를 유발하므로CPR시
pH와 CO2를 측정하면서 투여량을 결정한다.)

②규격/용량 및 투여경로
·8.4% 20mEq/20cc 1A
·대사성 산성증시, 2-5mEq/Kg를 IV
뇨로 알칼리화제 2-5mEq/Kg를 IV
cf. Metabolic acidosis시 용량 계산법
Bivon(mEq) = B.Wt + (27-CO2 content) * 0.2
· 1mEq/Kgm를 투여하고 다음은 최대 0.5mEq/Kg를 투여하며 매 10분 이내로 투여하지 않는다.

③주의사항
·울혈성 심부전, 부종 또는 Na 정체, 감뇨증, 우울증에는 신중투여.
·부작용 : 지각이상, 발열, 빈혈, 서맥, 대사성 alkalosis, Na 정체
·Calcium gluconate와 함께 투여하지 않는다. 침전물이 생기므로!
-> 사용 후 충분히 flushing 후 다른 약 투여!!
·extravasation시 chemical cellulitis, necrosis, ulceration을 일으킴.


2) Calcium Gluconate

①작용기전/효과
·cardiac stimulant로서 심근수축력 강화
·전신혈관 저항을 증가시키거나 감소
·hypocalcemia
·hyperkalemia
·asystole, bradycardia
·calcium channel blocker의 antagonist
·magnesium sulfate toxicity로 인한 심, 호흡억제 시 antidote로 사용.

참고자료

· 없음