정신재활의 발전을 지연시켜온 과거의 오해 15가지

소개

정신재활의 발전을 지연시켜온 과거의 오해 15가지

목차

과거의 오해들
표. 열다섯 가지 오해
오해 1: 정신장애를 가진 사람들 대부분은 성공적인 재활에 이르지 못한다.
오해 2: 약물치료를 잘 따르기만 하면 그것만으로도 재활 성과에 영향을 미칠 수 있다.
오해 3: 심리치료, 집단치료, 약물치료 같은 전통적인 입원환자 치료들은 재활성과에 긍정적인 영향을 미친다.
오해 4: 환경치료, 토큰경제, 도덕치료 같은 혁신적인 입원환자 치료들은 재활성과에 긍정적인 영향을 미친다.
오해 5: 병원 장면에서 실시되는 작업치료는 취업 성과에 긍정적인 영향을 미친다.
오해 6: 지역사회 치료기관에서 한시적인 치료를 받는 것은, 병원기관에서 한시적인 치료를 받는 것보다 더 좋은 재활성과를 낳는다.
오해 7: 정신장애를 가진 사람들은 지역사회에 있는 치료기관들을 잘 이용하고 있다.
오해 8: 어디에서 치료를 받는가가 어떻게 치료받는가 보다 더 중요하다.
오해 9: 정신과적인 증상은 장래의 재활성과와 높은 상관을 가지고 있다.
오해 10: 개인이 받은 진단명은 그 사람의 장래 재활성과와 관계가 있는 중요한 정보를 제공해 준다.
오해 11: 개인의 증상과 기술 간에는 상관이 있다.
오해 12: 한 유형의 환경(예, 거주시설)에서 개인이 기능하는 능력은 다른 유형의 환경(예, 직업시설)에서 그 사람이 기능하는 능력을 예측해준다.
오해 13: 전문가들은 재활 성과를 정확하게 예견할 수 있다.
오해 14: 개인의 재활성과는 그와 관계를 맺고 있는 정신건강 전문가의 자격증에 따라 달라진다.
오해 15 : 재활성과와 개입비용 간에는 정적인 관계가 있다.

본문내용

오해 1: 정신장애를 가진 사람들 대부분은 성공적인 재활에 이르지 못한다.

(1) 과거 연구결과
① 높은 재발율
; 많은 연구들은 약물치료나 개인치료, 집단치료 같은 전통적인 병원관리를 받고 있는 정신과 입원환자들을 대상으로 재발 기저율을 측정하였다. 결과는 매우 유사하였다. 공통적으로, 1년 간의 재발율은 35-50%였고 3-5년간의 재발율 추정치는 65-75%에 달하였다(Anthony, Buell, Sharratt, & Althoff, 1972; Anthony, Cohen, & Vitalo, 1978).
② 실망스러운 취업성과
; 병원에서 퇴원한 사람들 중 소수만이 경쟁직에 종사하였다.
; 지난 10여년 이상의 취업에 관한 연구문헌을 검토해 보면(Anthony et al., 1972, 1978; Anthony & Nemec, 1984), 초기 연구에서는 대략 20-30%의 퇴원 환자들이 1년 동안 전일제 근무를 하고 있거나, 혹은 1년 후 추적조사 시에 고용되어 있었음을 보여주고 있다. 보다 심한 장애를 가진 정신과 환자들에 초점을 맞춘 후기의 연구에서는 취업률이 15% 이하였다(Farkas, Rogers, & Thurer, 1987).

=>1980년대 전반에 걸쳐서, 그리고 DSM Ⅲ-R이 공식적으로 발표 될 때까지는 심각한 정신장애, 특히 정신분열 형태를 지닌 정신장애는 계속해서 악화되는 질병이라는 믿음이 팽배해 있었다(American Psychiatric Association, 1980, p.185). 이러한 생각들은 사실상 오해였으며, 정신재활이 받아들여지는 것을 방해했다.

(2) 최근 연구결과
① 재입원율 현저히 감소
② 취업률 세배 증가
③ 병의 지속적 악화는 질병 자체의 특성에 의한 것 이라기보다는 환경 요인들에 의한 것
; Harding, Zubin & Strauss(1987)은 질병의 만성화에 영향을 미치는 환경 요인들에는 장기간의 입원, “환자”역할의 채택, 기술과 자원개발 활동의 결여, 경제 활동 기회의 감소, 낮은 사회적 지위, 약물 효과, 전문가의 낮은 기대, 희망의 부재 등이 있다고 하였다. 그런데 이러한 환경 요인들은 재활접근에 의해 개선될 수 있다.

참고자료

· 없음