SAH, DAI 지주막하강출혈, 미만성축삭손상 CASE

소개

SAH, DAI 지주막하강출혈, 미만성축삭손상 CASE 자료입니다. 10년 9월 따끈따끈한 자료예요~~~ 방금 막 conference 까지 교수님과 함께 하고 왔습니다.
환자정보조사시, 약물, Lab , 특수검사 , 치료및 경과, 간호진단과 중재 까지 있는 full set 입니다. 어느것 하다 간과하지 않고 lab 결과 약물사용 이유까지 음영으로 친절히 표시해놨어요. 유용하게 쓰세요.

목차

환자정보조사지
환자간호사례보고서
약물
진단검사
특수검사
치료및경과
간호과정
문헌고찰

본문내용

① ABGA 결과 PO2 농도가 77mmHg 로 정상치에 미달, UA- Blood 증가, keton 증가
이유 : TA 당시 충격으로 쓰러지면서 호흡이 원활하기 않아 저산소혈증에 빠진 것으로 보인다.
중재 : Nasal prong 으로 3L/min O2 공급
② ALP(alkaline phosphatase) 의 증가
보통 ALP의 상승은 간담도계의 손상으로 상승하지만 이 환자의 경우 TA이전 간담도계질환을 앓은 적
도 없고 TA후에도 간담도계 이상 진단을 받지 않았기 때문에 , ALP의 상승은 약물로 인한 것으로 생각된다. 항생물질, 항염
증약, 향정신약등 약 200종류 정도의 약물이 ALP 활성치에 영향을 미친다.
③ Lymphocyte 의 감소
TA 이후 의식이 혼미한 상태로 모든 신체기능이 더디게 작동한다. 또한 계속적인 BR 와 NPO 상태로 환자는 면역력이 약해
진 상태가 지속되므로 림프구가 감소한 것으로 보인다.
④ 8/23 일 환자 빈뇨호소 (1회/1hr)
요로계 감염 여부를 위해 Gram stain 검사 진행
검사결과 Gram stain bacter (-) WBC Not found으로 요로계감염 없음을 확인함.
일시적인 빈뇨현상으로 판단하여 하루날 D 처방.

8/9
Brain CT
 혈액, 뇌척수액, 백질, 회백질, 종양등을 구분, 뇌출혈을 비롯한 응급 뇌질환을 포함하는 뇌질환 진단
조영제 정맥주사를 맞으면서 검사를 한다. CT 테이블 위에 누운 자세로 있다가, 지시에 따라 잠시 숨을 참으면 (약15초) 검사가 끝난다. 
왼쪽 기저신경절(basal ganglia)과 뇌량 (corpus callosum)에 중점적으로 음영이 짙음. →DAI 의심

참고자료

· ▶ 성인간호학 2 (2008)/ 수문사 / 이향련, 최철자, 박오장 지음 /
· 12장 신경계 건강문제와 간호
· ▶ 지주막하출혈 진료 가이드라인(2007) / 군자출판사 / 서대희 외/ P. 13~68
· ▶ 신경외과학 (2008) / 대한신경외과학회