선천성 심장질환의 수술 종류와 간호중재

소개

아동간호학, 선청성 심장질환의 종류, 수술 종류, 간호중재에 대해 작성하였습니다.

목차

⚈ 폐혈류 증가와 관련된 결손
★ 심방중격결손 (arterial septal defect, ASD)
★ 심실중격결손(ventricular septal defect, VSD)
★ 심방심실관결손(arterioventricular canal defect, AVCD)
★ 동맥관개존(patent ductus arteriosus, PDA)

⚈ 혈류폐쇄와 관련된 결손
★ 대동맥 축착(coarctation of aorta, COA)
★ 대동맥협착(aortic stenosis, AS)
★ 폐동맥협착(pulmonic stenosis, PS)

⚈ 폐혈류감소와 관련된 결손
★ 활로의 4징(Tetralogy of fallot, TOF)
★ 삼천판폐쇄(Tricuspid atresia, TA)

⚈ 혈류혼합과 관련된 결손
★ 대혈관 전위(transposition of the great artery, TGA)
★ 총폐정맥 연결 기형
★ 총동맥간증(trumcus arteriosus ,TA)
★ 좌심형성 부전증후군

<심장수술을 하는 아동의 간호>
♦ 신체손상위험성
♦허약, 통증, 폐고혈압으로 인한 비효율적인 호흡양상의 위험성
♦ 혈류감소로 인한 조직관류 변화의 위험성
♦ 감염위험성

본문내용

⚈ 폐혈류 증가와 관련된 결손

★ 심방중격결손 (arterial septal defect, ASD)
두 심방사이의 비정상적인 개구, 혈액은 압력이 높은 좌심방에서 압력이 낮은 우심방으로 흐른다.
• 수술 : 중간 정도의 큰 결손은 심실 중격결손과 유사하게 Dacron patch로 막아 준다. 학령기가 되기 전에 인공심폐기를 이용한 개심술을 시행한다. 상대정맥과 폐정맥의 비정상적 연결이 정맥동 심방중격 결손과 함께 있을 때, 폐정맥혈류가 심방중격 결손을 지나서 좌심방으로 흐르도록 외과적으로 통로를 만들어준다.
• 간호: 심장비대와 부정맥, 승모판 탈출로 인한 신체손상의 위험성
허약, 통증 및 폐고혈압을 인한 비효율적 호흡양상의 위험성
수술절차와 수술 후 가정간호에 관한 지식결핍으로 인한 비효율적 대응의 위험성


★ 심실중격결손(ventricular septal defect, VSD)
우심실과 좌심실 사이에 비정상적인 개구부가 생긴 젓이다. 심실중격 결손의 20~60%정도는 자연폐쇄 되기도 한다.
• 수술
(폐혈관압이 증가되고 호흡기 감염이 빈번한 경우/ 단락의 방향이 우⟶좌인 경우는 수술 할 수 없다. -Eisenmenger증후군 )
- 고식적 수술 : 다발성 근성부 결손이나 복합적인 양상을 보이는 경우 영아기에 폐동맥의 혈류량을 줄이기 위해 폐동맥을 묶어준다(폐동맥 교약술).
- 완전 교정술 : 작은 결손은 purdedtring 방법으로 교정하고, 큰 결손은 dacron patch를 붙여 개구부를 꿰멘다. 수술 후 여전히 결손이 남아 있거나 전도장애가 합병증으로 발생하는 경우가 있다.
•간호
증가된 심장활동부담과 과도한 폐혈류에 의한 울혈성 심부전에 따른 활동지속성장애, 피로
심근의 대사요구증가로 인한 성장발달장애의 위험성

참고자료

· 김미예 외 공저, 최신 아동건강간호학 각론, p.328~344, 수문사
· 조결자외 공저, 아동간호학 Ⅱ, p.131~165, 현문사