아동 폐렴 케이스 1

소개

아동 폐렴 케이스

목차

Ⅱ. 간호력
1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 신체검진
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 약물 (Medication)
Ⅲ.간호 과정

본문내용

사정
7/9
주관적 자료
객관적 자료
“기침도 많이 하고 숨쉴 때 가래 끓는
소리가 나요.”
-청진 시 crackles 들림.
-호흡양상은 빠르고 깊음.
-코벌렁거르는 모습 관찰
-Chest X-ray결과 폐렴이 확인됨
-Lab
7/9 Hb11.2/WBC20500/Hct33.2
ERS 40 CRP 78.0로 염증소견 보임.
목표
- 환아는 7/23 까지 호흡음은 깨끗하고 지속적으로 정상적인 호흡을 유지한다.
간호계획
- 호흡양상과 호흡수, 호흡의 질, 호흡능력, 체위 등을 사정한다.
(환자의 호흡상태를 사정하고 앞으로 간호중재의 방향을 결정하기 위함이다.)
- 흉부 타진의 방법을 설명하고 실시하여 기침과 가래배출을 유도시킨다.
(기관지 벽의 분비물을 떨어뜨려 배출이 용이하도록 한다.)
- 침상머리를 30°정도 올려주고 체위를 자주 변경시킨다.
(최적의 폐확장, 가스교환, 분비물의 흡인을 예방할 수 있다.)
- 적절한 수분섭취을 권장한다. (수분은 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 하며,
따뜻한 물은 기관지를 이완하여 기침을 용이하게 한다.)
- 처방에 따라 분무요법, 기관지확장제 및 거담제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
(기관지분비물을 액화시키고 기관지 평활근을 이완시켜 분비물 배출이 용이해 진다.)
- 처방에 따라 항생제와 해열제를 투여한다.
(염증반응 감소와 해열제 투여로 열로 인한 호흡부담을 줄인다.)
- 필요시 산소를 공급한다.
(조직의 저산소증을 예방하고 산소를 투여함으로서 객담배출을 용이하게 한다.)
- 3일에 한번 혈액검사를 실시하여 염증반응을 모니터링 한다.
(치료과정이 제대로 이루어지는지 알 수 있는 객관적 자료를 수집한다.)


수행
- 호흡사정(7/20 q 4hr)⇒ 양상 : 얕고 빠름, 호흡수 : 40회,

참고자료

· 없음