폐렴의 위험군 판정

소개

폐렴의 위험군 판정에 대한 상세한 조사입니다. CURB 방법, PORT의 PSI 방법, ATS의 방법 등에 대해 설명되어 있습니다.

목차

1. 1. 1. 위험 Group 분류의 필요성

1. 1. 1. 위험 Group 분류 방법의 종류

본문내용

1. 1. 1. 위험 Group 분류의 필요성

앞서 살펴본 여러 가지 진단 방법에도 불구하고, 폐렴의 원인균이 정확히 동정될 확률을 매우 낮다. 혈액배양의 양성률은 10% 미만이며, 객담 배양의 양성률은 검체의 질에 따라 10%에서 80%까지 매우 변동적이다. 검체를 채취하는 과정에서 수많은 정상균 무리에 노출되기 때문에, 양성으로 나왔다고 해도 그 균이 폐렴의 원인균이라고 확신하기 어려운 것도 큰 문제이다.
더욱이 검사에 걸리는 시간에 비해 폐렴의 진행 속도가 매우 빠를 수 있으며, 검사 결과가 나오기 전에, 때로는 검사를 의뢰하기도 전에 치료를 시작해야 하는 경우도 존재한다. 그렇기 때문에 이러한 검사에 앞서 환자의 임상증상이나 병력에 따라 예상되는 원인균을 미리 예상할 수 있다면 경험적 초기 치료에 매우 큰 도움이 될 수 있을 것이다.
또한 폐렴 환자가 병원에 입원하여 intensive care를 받아야 하는지, 또는 집에서 휴식을 취하면서 외래 치료만 해도 충분할지를 빨리 결정하는 것 또한 환자의 사회적 삶의 질과 예후에 매우 중요한 일이다.


2. 위험 Group 분류 방법의 종류

세계적으로 가장 많이 사용되는 폐렴의 진료지침은 미국흉부학회(American Thoracic Society, ATS), 영국흉부학회(British Thoracic Society, BTS), 캐나다흉부학회(Canadian Thoracic Society)와 미국감염질환학회(Infectious Diseases Society of America, ISDA)에서 제정된 것들이다.

참고자료

· 1. 1. 1. Harrison‘s Principles of Internal Medicine, Pauci et al., McGraw-Hill, 2008, 17th ed.
· 2. 이관호, 지역사회획득 폐렴의 환자 분류 및 입원 결정, J Korean Med Assoc 2007; 50(10): 868 - 876.
· 3. Agency for Healthcare Research and Quality http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp