아동간호학 가와사키질환 케이스 스터디

소개

아동간호학 소아과병동 실습 케이스.
가와사키 질환에 대한 실습 케이스 입니다.

목차

1. 서 론 ; 연구의 필요성 및 목적, 연구기간, 사례로 채택하게 된 동기
2. 환아의 전반적 질병의 과정 요약
3. 문헌 고찰
4. 주제별 간호과정 사례연구 보고서 작성

본문내용

진단
방법
-가와사키 질환의 진단 기준-
다음의 6가지 중 열을 포함해서 5가지 증상이 나타나면 가와사키 질환으로 진단한다.
1. 5일 이상의 열(다른 증상이 나타나면 더 짧은 기간으로도 진단 가능)
2. 눈꼽이 없는 양쪽 눈의 결막 충혈(염증)
3. 구강점막의 변화(홍반, 마르고 갈라지는 입술), 구강인두의 충혈, 딸기 모양 혀
4. 사지 말단의 변화 : 손발의 부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 손과 발의 피부 낙설
5. 부정형 발진(polymorphous rash)
6. 경부 임파선 종창(1.5cm 이상)

진단
가와사키 질환을 진단하는 특정한 방법은 없다. 그러므로 진단을 대부분 임상증상과 검사 결과를 근거로 진단이 내려진다. 그러나 제시된 진단 기준을 모두 만족시키는 경우는 많지 않고, 특히 어린 영아는 비특이적인 증상을 나타내는 경우가 많다. 그러므로 가와사키 질환은 원인을 알 수 없는 발열이 있고, 항생제에 반응하지 않는 경우에 내릴 수 있는 진단 중의 하나이다.
임상증상과 함께 검사 결과의 변화도 진단을 내리는데 유용하다. 급성기에는 빈혈 증상이 있으면서 미성숙한 백혈구가 증가한다. 적혈구 침강 속도는 염증이 계속되는 6~8주 동안 계속 증가되어 있다. 요 검사상 단핵세포가 검출되고 무균적인 농뇨 현상이 있다. 아급성기에는 말초혈액의 혈소판 증가와 응도항진증이 뚜렷해지는데, 이 현상은 발열이 있은 후 3~4주에 최고치에 이른다. 심초음파로 관상동맥 상태와 심근의 기능을 확인한다.
예후
감염 이후 상기도 감염과 비슷하게 면역기능에 변화가 일어난다. 항체생성의 증가는 혈관의 내피세포층에 순환 면역 합성체를 만들고 염증의 원인이 된다. 혈관의 염증은 심장과 혈관의 폐쇄나 트롬빈의 형성과 혈소판축적을 초래한다. 가장 심각한 합병증은 관상동맥류에 의한 잠재적 심근경색이다. 아동에게 나타나는 급성 심근경색증은 심하면 사망에 이르기도 한다.

치료
가와사키 질환의 치료는 살리실산(salicylate, aspirin)과 함께 대량의 감마 글로블린을 정맥으로 주입하는 것이다.

참고자료

· 아동간호학-수문사
· 아동간호학-현문사
· 아동간호실습일지-정담미디어