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Insulin resistance 측정
커피와 DM본문내용
Insulin resistance를 investigation하고 qualifying하는 gold standard는 ‘hyperinsulinemic euglycemic clamp’이다. 이는 the amount of glucose necessary to compensate for an increased insulin level without causing hypoglycemia 를 측정하는 것이다.
이 방법은 약 2시간 가량 걸린다. 말초 정맥을 통해 insulin infusion한다(10~120mU/m2/min). insulin infusion을 보상하기 위해 20% glucose가 5~5.5mmol/L 사이의 농도로 혈당을 유지하기 위해 infusion된다. Glucose 주입 속도는 5~10분마다 혈당 체크를 통해 결정된다. Low-dose insulin주입이 간의 반응 평가에 보다 좋은 반면, high-dose insulin주입은 말초(근육과 지방조직)의 인슐린 반응을 평가하는데 좋다.
Test의 마지막 30분간의 glucose infusion rate는 insulin sensitivity을 결정하는 것이다. 만약 고농도(7.5 mg/min or higher)가 필요하면 환자는 insulin-sensitive하다고 판정한다. 매우 낮은 농도(4.0 mg/min or lower)는 몸이 insulin action에 저항성을 가지는 것을 의미한다. 4.0 ~ 7.5mg/min의 농도는 definite하지 않은 것이며 IGT(impaired glucose tolerance)에 해당한다.참고자료
· DeFronzo R, Tobin J, Andres R (1979). "Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance". Am J Physiol 237 (3): E214–23
· ) ARCH INTERN MED/VOL 169 (NO. 22), DEC 14/28, 2009태그
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