알콜의존 조사

소개

알콜의존 조사입니다 많은 도움 되셨으면 합니다

목차

Ⅰ 간호사정

1. 일반적 정보
2. 건강력

3. 신체검진

4. 의식 및 정신상태

5. 임상병리 검사

6. 치료

7. 간호과정 적용

본문내용

case study
A . D
(alcohol dependence)


Ⅰ 간호사정

1. 일반적 정보

이 름 : 김 X X
성 별 : M
연 령 : 49세 ( 출생신고가 늦음 - 실제나이 51세 )
직 업 : 자영업 ( 농기구 판매 - 거의 판매 안됨 )
종 교 : 無
교육정도 : 초졸
결혼형태 : 기혼
현 주 소 : 대구시 XX구 신XX
입원날짜 : 2008. 8. 26. 6:20PM
입원경로 : 외래
입원횟수 : 없음
진 단 명 : A.D (alcohol dependence)
정보제공자 : 부인

2. 건강력
가. 주문제 : 지속적인 과다음주, 음주운전과 이로 인한 난폭함. 일상생활 유지불가.

나. 현병력
- 입원동기 및 과정 : 입원하기 이틀 전부터 입원하는 당일까지 계속된 폭음으로 인하여 입원하게 됨. 술은 예전부터 시작했지만 폭음하기 시작한 것은 10년 전이며 한번 마시기 시작하면 40일 정도를 매일 소주 5병씩 마시며 도저히 마시지 못하면 10일정도 쉬었다가 마심. 음주운전으로 사고도 많이 쳤으며 최근엔 두 달 동안 금주 상태였으나 일요일(입원 2일전)부터 다시 마시기 시작하여 입원하게 되었고 입원시 만취상태로 직원에게 소리지르며 몸싸움 함.

다. 과거력 : A.D로 입원한 적은 없으며, 2008년 3월에 술마시고 쓰러져 서강 H병원에서 2주간 입원하였는데 이때 간경화 진단을 받았다고 함. HTN도 예전부터 높다고 들어왔음.

참고자료

· 없음