[간호학]정신분열증 case (schizophrenia)

최초 등록일
2010.05.03
최종 저작일
2010.05
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목차

1. 대상자 사정
2. 정신상태 검사
3. 과거력
4. 가족력
5. 대상자의 현재 기능
6. 신체적 건강상태
7. 정신의학적 추정 진단(DSM IV)
8. 정신질환에 대한 치료
9. 간호과정

본문내용

1. 대상자 사정

1. 건강상태 사정
1) 일반적 정보
성명 : 서○우 성별 : 남 연령 : 45세
학력 : 고등학교 졸업 종교 : 기독교 결혼상태 : 미혼
직업 : 무 경제상태 : 거주지 : 포항
입원일 : 07.05.08 입원형태 : 외래통해 내원 입원횟수 : 3번
의료보장 : 유 정보제공자 : 본인

2) 입원시 주호소(Chief Complaint) : violent & insomnia

3) 현재의 병력(Present Illess)
진단명 : SPR / MR
입원하게 된 동기 :
누나와 함께 아버지 간병하며 지냈다 함. 누나와 같이 하면 가병을 잘하나 혼자서는 힘들어하며 안하려하고 부탁을 들어주면 잘지내고 안들어주거나 잔소리하면 짜증을 내고 때리려 하는 등 행패를 부렸다고 함. 부친 돌아가시고 영안실에 누나와 같이 있으면서 앉아있다가도 벌떡 벌떡 일어나고 큰소리 내는 등 불안정한 모습 보임. 집에서 자도록하니 축구본다고 안자려 하고 약 2봉지 먹여서 억지로 재움. 보호자 권유로 adm.

4) 과거력(Past History) :
부곡 정신 병원 1988년 11월 7일 adm.-> 1989년 7월 3일 D/C
포항의료원 ER 통해 1999년 5월 6일 adm.-> 2000년 3월 4일 D/C
포항의료원 2003년 9월 22일 adm.-> 2004년 11월 30일 D/C
오른쪽 중지 절단되어 이실 수술함.(포항성모병원.1987년.)

참고 자료

없음

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