esophageal cancer 식도암 - esophageal cancer case study

소개

간호학과 케이스 스터디 자료입니다.

꼼꼼하게 정리해놓고 간호과정도 사정부터 계획 수행 평가 다있습니다.

참고로 A+ 받은과목이에요^^진짜 대박!!ㅋㅋ

목차

CASE STUDY

★서론★
Ⅰ. 일반적 사항
1.일반적 사항
2.간호사정
Ⅱ. 경과기록지
Ⅲ. 진단검사

★본론★
Ⅰ. 약물
1.현재까지 투여되고 있는약
Ⅱ. 질병고찰

★결론★
Ⅰ. 간호과정
#1. NPO와 관련된 영양 부족
#2. 폐농양 제거술과 관련된 호흡기 감염의 위험성
#3. 폐렴과 관련된 고체온
#4. 황달과 관련된 피부 손상 위험성 : 담즙 색소가침투되어 피부를 자극하는 상태
#5. 사회적 지지체계 부족으로 인한 외로움 위험성

본문내용

★서론★
Ⅰ일반적 사항
1.일반적 사항
자료수집일 : 2008. 12. 01. (월) - 2008. 12. 08. (월)
이름 : 김○○ 나이 : 54세
성별 : 남 생년월일 : 1955.11.13
혈액형 : O+ 입원일시 : 2008. 11. 26 17:13
입원시 체중 : 55kg (esophageal ca.발병 전 체중 77kg이였고 그 후 4kg/1wk wt loss있었음)
입원시 키 : 172cm
☞ BMI : 현재 체중/키(m)의 제곱
(20미만 저체중/ 20~24 정상체중/ 25~30 과체중(경도비만)/ 30이상 비만)
대상자의 BMI 측정 결과 55/(1.72)²㎡ = 17.587 (저체중)
→ 연하곤란과 식욕부진으로 인해 저체중으로 판단되고 영양결핍이 의심된다.
입원시 활력징후 : 혈압-100/60mmHg 체온-36.6℃ 맥박-100회/min 호흡-20회/min
진단명 : esophageal squamous cell ca. / pneumonia / lung abscess
발병일 : 2008. 09. 23
주증상 : swallowing difficult



5. 대상자는 수술 후에 호흡기 감염을 예방하기 위한 방법(심호흡, 체위변경)을 시행한다.
<진단적 계획>
1. 수술 직후부터 1시간 동안 15분마다, 2시간 동안 30분마다, 4시간 동안 1시간마다 V/S을 측정하고 활력징후 안정시 6am, 2pm, 8pm에 측정한다.(2pm, 6am과 8pm은 기록을 참고한다.)
2. 매일 CBC검사로 WBC수치를 check한다.
3. V/S측정시마다 청진기로 대상자의 폐음을 청진한다.
<치료적 계획>
4.수술 8시간 후 기침, 심호흡, 폐활량계를 최소한 1시간마다 1회, 1회에 5번씩 하도록 격려하고 도와주며 2시간마다 체위 변경하도록 한다.
5.항생제인 Fullgram INJ 300mg/2mL 2mL 3회 투여하고 부작용을 관찰한다.
(부작용:위장장애,반점상구진,홍반,간장애,발열,백혈구,혈소판감소,호산구증다,무롸립구증,(IM)동통,비세균성농양,(IV)혈전성정맥염,두통,권태감)
6. 침대 윗부분을 상승시킨다.
6일 오후 1:50

참고자료

· ※ 참고문헌
· ☆ 성인간호학Ⅰ,Ⅱ / 이향련,최철자 외(2007) / 수문사
· ☆ 기본간호학Ⅰ,Ⅱ / 유해영(2005) / 현문사
· ☆ 최신 임상간호매뉴얼Ⅰ / 유해영 (2004) / 현문사
· ☆ MOSBY` s dictionary
· ☆ 부산백병원 의약품집
· ☆ http://www.kimsonline.co.kr [대한민국의약정보센터]
· ☆ http://www.druginfo.co.kr