인공신장실데일리

소개

혈액투석실과 복막투석실 실습때 쓴 데일리구요
참고하세요^^

목차

- 신장의기능, 무균법의 필요성
♧ 신장의 기능
♧ 무균법의 필요성

- 복막투석의 원리, 복막투석 방법, 복막투석의 종류(CAPD, CCPD, NIPD)
♧ 복막투석의 원리
♧ 복막투석의 방법(CAPD, CCPD, NIPD)
♧ 복막투석의 종류(CAPD, CCPD, NIPD)

- 복막투석액 선택 및 투석액 종류
♧ 투석액의 종류
♧ 많이 사용되는 투석액의 방법

- 합병증관리, 응급상황대처
♧ 복막염
♧ 혈액이 섞인 배액된 투석액
♧ 아주 진한 황색 배액
♧ 배액 속의 섬유소
♧ 출구감염
♧ 터널 감염
♧ 복막도관과 관련된 합병증

- 복막투석의 장·단점, 식이요법
♧ 복막투석 장점
♧ 복막투석 단점
♧ 식이요법

- 급성 및 만성 신부전증, 요독증과 투석의 필요성
♧ 급성 및 만성 신부전증
♧ 요독증
♧ 투석의 필요성

- 혈액투석의 원리, 방법, 건체중의 개념, 투석 중 합병증
♧ 혈액투석의 원리
♧ 혈액투석의 방법
♧ 건체중(dry weight)의 개념
♧ 투석중 합병증

- AVF의 필요성, 종류, AVF관리법과 주의사항, AVF의 기능확인법 및 운동방법
♧ AVF의 필요성
♧ 종류
♧ AVF관리법과 주의사항
♧ AVF기능확인법

- 혈액투석의 식이요법

- 필수약제의 종류 및 복용의 필요성

- 투석 중 발생하는 문제들

- 복막염(Peritonitis)

- 전해질정상수치, 의미

- IVP검사, KUB검사

- 사구체신염

본문내용

인공신장실의 실습이 처음이라서 무척이나 떨리고 기대되었다. 수업을 통해서 겪어본 투석을 직접 보게 된다고 생각하니 새로운 경험을 할 수 있을 거라고 생각했다. 인공신장실을 들어선 순간 혈액투석실에 환자분들이 베드를 꽉꽉 채워서 누워계셨고, 복막투석실도 환자분들이 계셨다. 데이번은 혈액투석실, 이브번은 복막투석실로 정해져 있어서 복막투석실에서 실습을 하게 되었다. 매뉴얼과 선생님께서 설명해주셔서 알기 쉬웠고, 오히려 환자분들께서 이렇게 하는 거라고 알려주셨다. 첫 실습은 굉장히 새로웠고 배울 것이 가득했다. 복막투석실을 실습하는 동안 정확하게 알고, 배우기 위해 노력해야겠다.

 신장의기능, 무균법의 필요성
♧ 신장의 기능
1) 요형성과 배설
(1) 사구체여과
혈장단백질과 지방, 혈구와 같은 분자량이 큰 물질은 사구체 모세혈관막을 통과하지 못하고 분자량이 작은 물질인 수분과 전해질은 자유롭게 통과하여 보우만씨주머니 속으로 여과된다.
(2) 세뇨관의 재흡수와 분비
수분과 재흡수는 삼투력에 좌우된다. 근위세뇨관에서의 재흡수 과정은 항이뇨호르몬(ADH)의 도움없이 이루어지나 원위세뇨관과 집합관에서는 ADH가 필요아다. 근위세뇨관은 80%의 전해질과 포도당, 아미노산, HCO-를 재흡수하고, H+과 creatinine을 분비한다. 원위세뇨관은 K+,H+,암모니아를 분비하고 물과 HCO₃-를 재흡수한다. 또한 알도스테론에 의해 Na+과 K+을 조절한다. 집합관은 ADH에 의해 물을 재흡수한다.
2) 체액량 및 전해질의 조절
체액량을 증가시켜야 할 경우에는 뇌하수체 후엽에서 ADH의 분비를, 부신피질에서는 알도스테론의 분비를 각각 촉진시킨다.
3) 균형의 조절
혈장 중에 있는 완충제(buffer)중에서 HCO₃-, H₂CO₃완충제가 가장 중요하다. 즉 폐에서는 H₂CO₃의 농도를 1.3~1.4mEq/L로 일정하게 유지하고, 신장에서는 HCO₃-의 농도를 26~28mEq/L로 일정하게 유지하여 혈장의 pH를 7.4로 유지시키고 있다. 신장에서는 HCO₃-의 재흡수로 요를 산성화하는데 이는 H+를 분비함으로써 HCO₃-가 재흡수된다.

참고자료

· 없음