급성 신우 신염의 합병증

소개

급성 신우신염의 합병증

목차

1. 신유두괴사 renal papillary necrosis
2. 신주위 농양(Renal perinephric abscess)
3. 신농양

본문내용

급성 신우신염의 합병증
급성 신우신염의 합병증은 유두괴사, 농신증(pyonephrosis) 및 신주위 농양이다. 유두괴사는 주로 양측성이나 한쪽에만 올 수도 있으며 당뇨병 환자나 요로폐쇄가 있을 때 볼 수 있다. 절단해서 보면 피라밋의 끝부분이나 원위부 3분의 2정도가 회백색 혹은 노랑색으로 괴사된다. 현미경으로 보면 응고성 괴사이며, 괴사조직과 보존된 실질조직과의 경계부위에는 백혈구가 침윤되어 있다. 농신증은 상부요로가 완전히 혹은 거의 대부분이 폐쇄 되었을 때 화농성 삼출물이 빠져나가지 못하고 신우, 신배, 요관 등을 채워서 생긴다. 신주의 농양은 화농성 염증이 신피막을 뚫고 신주위 조직으로 퍼져나가 생긴다.

1. 신유두괴사 renal papillary necrosis
신유두괴사는 신유두부 첨단이나 추체의 허혈성 괴사에 의해 발생한다.

1) 급성 신유두괴사 원인
요로감염 및 신간질의 심한 세균성 감염, 대부분 당뇨병환자.
진통제 특히 phenacetin 과 그 대사물질을 함유하는 약제의 장기 남용
신혈관질환, 고혈압, 폐색성 신병증, 신석, 저칼륨혈증, 당뇨병, 고칼슘혈증, 방사선 손상
대부분 양측성. 중년 여성에서 주로 발생.

2) 증상
대부분 증상이 없다.
그래서 신부전, 측복부동통, 혈뇨로 발견된다.
세균뇨는 없으면서 흔히 농뇨를 보이고 대부분 진행성 신부전과 질소혈증으 소견을 보인다.
급성 신유두괴사시 고열, 오한, 혈뇨, 복통, 패혈증

3) 감별 진단
당뇨병환자에서 발생한 신피질농양, 신결핵

참고자료

· 비뇨기과학. 대한비뇨기과학회
· 병리학 제 5판 대한 병리학회