조기양막파열 간호중재

소개

조기양막파열 환자의 간호 진단 및 중재를 내린 것입니다.

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본문내용

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S1: “허리가 너무 아파요.”“언제쯤 아기가 나올까요.”“못견디겠어요.”
O1: 3~5분 간격으로 자궁수축이 진행되고 있다.
O2: 얼굴을 찌푸리며 몸을 자주 뒤틀고 신음소리를 낸다.
O3: 통증척도 7점
O4: 양수가 파막되어있고, 자궁이 개대되어 있다.(3cm)
간호진단
#1. 규칙적인 자궁수축과 관련된 통증
간호목적
1. 통증으로 인한 피로를 줄인다.
2. 통증의 정도를 표현하고, 통증을 조절하기위한 방법을 알 수 있다.
3. 동통이 감소하여 통증척도가 7점에서 6점으로 감소한다.
간호계획
1. 활력징후를 측정한다.
2. 통증의 강도와 간격, 빈도등을 사정한다.
3. 통증과 불편감을 다루기 위해 허리마사지를 해준다.
4. 호흡법과 이완요법 등 전환요법을 실시한다.
5. 통증을 경감시키는 편안한 체위를 취한다.
6. 처방된 진통제를 투여한다.
7. 보호자에게 지지하도록 교육한다.
간호수행
1-1 활력징후를 오전 9시10분에 측정하였다.
오전 9시 10분에 BP:130/80, P:82회, R:22회, T:37.3℃ 이었다.
1-2 입술이 마르는 것을 방지하고자 바세린이나 립보호제를 바르도록 했다.
2-1 통증의 간격과 빈도등을 사정하였다.
진통이 3~5분 간격으로 1분동안 오고있었다.
진통의 강도는 통증 척도 지수에서 7점/10점이라고 했다.
3-1 허리의 통증을 줄이기 위해 허리 마사지를 해주었다.
4-1 알맞은 호흡과 근육이완을 위해 수축사이에 심호흡을 유도하였다.
4-2 자주 대화를 유도하여 통증에 대한 감각을 잊도록 하였다.
5-1 통증을 경감시킬수 있도록 좀더 편안한 체위로 유지하게 도왔다.
6-1 통증의 경감을 위해 진통제를 투여하였다.(간호사선생님)
7-1 보호자에게 산모곁에서 지지를 해주도록 교육하였다.

참고자료

· 없음