동통성 방광 증후군 간질성 방광염

소개

동통성 방광 증후군 간질성 방광염

목차

Epidemiology
Pathophysiology
Diagnosis
Management

본문내용

임상적으로 동통성 방광증후군과 간질성 방광염을 혼용하여 써 왔으며, 연구목적으로 1987년에 미국 NIDDK (national institute of diabetes and digestive and kidney disease) workshop에서 간질성 방광염을 진단내리기 위해서는 방광경 소견에서 glomerulation 또는 Hunner`s ulcer를 보여야 하며 방광의 동통 또는 빈뇨 증상을 가져야 한다고 정의하면서 간질성 방광염을 배제할 수 있는 진단기준(Table 1)을 제시하였다. 그러나 이러한 진단기준은 임상에서 일상적으로 사용하기에는 기준이 제한적이어서 진단이 어려웠다. 또 간질성 방광염의 임상증상은 다양하여 동통이 아니라 압박감 또는 불편감을 호소하기도 하며, 이러한 증상은 아무런 치료 없이 좋아졌다가 다시 악화를 거듭하여 진행하여 진단이 어렵다. 또한 이러한 동통은 다른 질환, 즉 과민성 방광, 요로감염, 과민성 대장증후군, 자궁내막증의 동통과의 정확한 감별이 어렵다. 그리하여 동통성 방광증후군을 간질성 방광염을 포함하여 더 큰 범위의 질환으로 지칭하여, ICS (international continence society)에서 정의한 동통성 증후군과 간질성 방광염의 정의를 보면 “주간 빈뇨, 야간 빈뇨와 함께 방광 충만에 따른 치골상부 동통을 호소하는 질환으로 하부 요로계에 다른 병변이나 염증이 없는 경우”에 동통성 방광증후군으로 정의하고, 그 중 방광경소견과 조직병리에서 전형적인 Hunner ulcer 소견을 보는 경우에는 간질성 방광염으로 국한하여 명명할 것으로 하였다.
최근 이러한 혼란을 피하고자 간질성 방광염과 hypersensitive bladder syndrome으로 명칭하여 그 임상지침을 발표하였다. 그에 따르면 간질성 방광염이란 1) 하부요로계의 증상 (빈뇨, 방광통) 2) 방광의 병리소견 3) 감염, 악성질환, 요석과 같은 혼란을 가져오는 질환이 배제 된 경우로 정의하였으며 방광통이 있거나 또는 없으면서 함께 빈뇨와 같은 방광의 과민성

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