정상분만 산모(NSVD) 간호 포맷

소개

정상분만 산모(NSVD) 간호 포맷

목차

[1] 조산원 자료수집양식
1. 기본자료
2. 신체사정
3. 면담

[2] 간호사정
1. PBL을 통한 간호사정
2. question
1) 오로의 정상∙비정상 양상을 서술하시오.
2) 오로와 관련된 산욕기 여성의 관리를 서술하시오.

[3] 간호진단
1. 수면부족과 관련된 피로
2. 적색오로 분비와 관련된 불안

[4] 간호계획
1. 장기목표: 수면부족과 관련된 피로가 완화된다.
2. 장기목표: 적색 오로 분비와 관련된 불안이 감소된다

◎ 참고문헌

본문내용

1. 기본자료
대상자명: 김○○ 나이: 만32세 학력: 대졸 종교: 무교
직업: 회사원(건축사) 남편의 직업: 회사원 경제상태: 상___ 중_√_ 하___
임신횟수 1 분만횟수 1 유산 0 조산 0 현 임신주수:_______
산전진찰 유√ 무____ 산전진찰 받은 장소: 청담 마리산부인과, 열린가족 조산원
지난번 분만장소: 종합병원___ 개인병원____ 조산원____보건소____
지난임신 혹은 분만중 합병증이나 건강문제_______________________________
현재 임신 중 있었던 건강문제나 불편감: 별달리 없었다.

2. 신체검진
복부(흑선, 임신선, 배꼽, 복부길이 등): 임신선과 흑선이 아직 남아있는 상태였으며 배꼽도 거의 임신 이전의 상태로 돌아온 상태였다.
유방(유두, 유륜, 몽고메리소체 등): 유두와 유륜 등, 유방의 이상증세는 없었으며, 수유를 하기 위해 부풀어 있는 상태였다.
피부(얼굴기미, 거미상 등): 약간의 기미가 낀 상태였다.
외음부 및 항문(음모, 외음부, 분비물, 치질 등): 회음부에 2도 열상이 있었으며, 절개부위에 대한 약간의 부종이 있었다.

3. 면담
2) 조산원에서 분만을 하기로 한 것은 누구의 결정입니까?
본인과 남편의 결정이다.

3) 가족들이나 주위의 반응은 어떠했습니까?
대체로 부정적이었다. 응급상황 등을 우려하여 병원에서 분만하기를 원하였다. 하지만, 옆에 종합병원이 위치해 있고, 조산원 내의 분만환경 등을 사진으로 찍어서 안심시켰다.

4) 조산원분만에 대한 정보는 누구 혹은 무엇으로부터 들었습니까?
본인이 박문일 교수, 미셀 오당 등의 책을 읽는 등 출산에 대한 관심으로 공부를 하였고, 지인의 추천이 있었다.

참고자료

· 김강미자 外N(2006) ANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 이경혜 외(2004), 여성건강간호학, 현문사