BLS, 심폐소생술

소개

(전문자료입니다-실제 임상에서의 자료 정리한 것 입니다.)

목차

심폐소생술
I. 심폐소생술의 구분
1. 기본소생술(BLS : Basic Life Support)
2. 상급소생술(ACLS : Advanced Cardiac Life Support)
3. 심폐소생술에서 자동제세동기의 적용원리
II. 상급심폐소생술의 실제
1. 급성 관상동맥증
2. 허혈성 흉통(ischemic chest pain)
3. 급성 뇌졸중

본문내용

심폐소생술
I. 심폐소생술의 구분

1. 기본소생술(BLS : Basic Life Support)

사정
행동요령
Airway : 기도는 열려 있는가?
비침습적인 기도열기방법을 사용한다(Head tilt-chin lift 또는 척추나 머리의 외상이 의심될 때는 jaw thrust)
Breathing : 호흡은 있으며 적절한가?
5초 이상 10초 미만의 시간동안 보고, 듣고, 느끼며 호흡을 확인하고 호흡이 없다면 1초 정도로 2번 호흡을 제공하며 가슴이 올라오는지 확인한다. 너무 빠르거나 너무 많은 양을 주면 안 된다.
Circulation : 맥박은 있는가?
5초 이상 10초 미만의 시간동안 구조자 측에 있는 환자의 경동맥 맥박을 확인한다. 구조자와 AED가 도착할 때까지 BLS를 시행한다.
Defibrillation : 만약 맥박이 없으면 수동 제세동기나 AED를 사용한다.
쇽을 준 후에는 지체 없이 흉부압박과 호흡을 실시한다.


2. 상급소생술(ACLS : Advanced Cardiac Life Support)

사정
행동요령
Airway
- 기도는 잘 유지되는가?
- 기관삽관 등이 필요한가?
* Head tilt-Chin lift, Oropharyngeal Airway 또는
Nasopharyngeal Airway로 기도를 유지한다.
* 필요하다면 Laryngeal Mask Airway, Combitube, Endotracheal Intubation을 한다.
Breathing
- 산소와 호흡은 적절한가?
- 기관삽관 등이 필요한가?
- 기도유지기구는 적절하게 삽입되어 있는가?
- 호기말 이산화탄소와 산소포화도는 측정되는가?
* 산소공급을 한다.
* 호기말 이산화탄소와 산소포화도 측정으로 적절한 산소와 호흡이 공급되는지 파악한다.
* 만약 더 진행된 기도유지 시 심폐소생술과 호흡이 잘 조합되어 공급되는가를 확인한다.
Circulation
- 초기 심장리듬은 무엇인가?
- 현재 나타나는 심장 리듬은 무엇인가?
- 약물투여경로는 있는가?
- 소생을 위한 수액량이 요구되는가?
- 리듬이나 혈압을 위한 투약이 요구되는가?
* IV route를 확보한다.
* 부정맥이나 심장마비(eg : Ventricular Fibrillation, pulseless Ventricular Tachycardia, asystole, Pulseless Electrical Activity)리듬을 심전도상 확인한다.
* 리듬에 적절한 약물을 투입한다.
* 필요하면 수액을 주입한다.
Differential Diagnosis
- 왜 심정지가 발생되었는가?
- 왜 아직도 심정지 상태인가?
- 이러한 심정지의 원인은 가역적일 수 있는가?
* 가역적일 수 있는 원인치료와 방법을 찾는다.

3. 심폐소생술에서 자동제세동기의 적용원리
(1) 적용원리
1) 갑자기 나타나는 심정지의 가장 대표적인 원인은 심실세동(ventricular fibrillation)이다.
2) 심실세동이 나타나면 심장박동은 불규칙한 혼동상태가 되어 더 이상 혈액을 박출할 수 없다.
3) 심실세동은 제세동을 통하여 가장 효과적으로 치료할 수 있다.
4) 제세동의 원리는 심장에 쇼크를 주어 심장의 혼동스런 리듬을 정상으로 돌아오도록 하는 것이다.
5) 심정지 증상이 나타난 후 제세동시키기까지의 시간 간격은 심정지 환자의 소생에서 가장 중요한 요소로 시간 간격이 짧을수록 환자의 소생확률이 높아진다.

심정지 후 제세동기 적용시점에 따른 소생확률
제세동기 적용시점
소생확률
1분 내
5분 시점
7분 시점
9-11분 시점
12분 이후
70-90%
50%
30%
10%
2% 미만

(2) 자동제세동기의 작동단계
1) AED를 환자의 왼쪽 머리 옆에 놓고 전원을 켠다.
2) AED에 연결된 전극패드를 떼어 환자의 가슴에 부착한다.

참고자료

· 없음