허혈성 심장 질환 심근경색

소개

허혈성 심장 질환 심근경색

목차

1.원인 및 병태생리
2.진단
비침습적 진단>
침습적 진단>
Stable angina>
Variant angina>
ACS>
UA 치료지침>
STEMI>
조기 보존적 치료와 조기 침습적 치료>
관상동맥질환과 당뇨병>

본문내용

1.원인 및 병태생리
: 동맥경화(m/c)
동맥경화의 변화되는 상태-증상 및 생화학적 지표나 혹은 심전도상에 차이

2.진단
: 문진→비침습적 방법→침습적 방법(관상동맥 조영술)→확진 및 치료방침을 결정

<비침습적 진단>
1) 심전도
: 1차적으로 시행

a) 급성 관동맥증후군
※급성 심근경색증 진행을 예측
①ST절 상승
②1mm 이상의 ST절 하강 또는 1mm이상의 T파 역위 등



b) 안정형 협심증
-Normal(1/2), non-specific ST-T change....
-운동부하 심전도나 24시간 보행 심전도(Holter monitoring)
c.f) J point에서 60-80ms이후 지점에서 판독 1mm이상 하강
상승형의 경우 80ms에서 1.5mm이상 하강 ⇨ 양성으로 판정
-운동부하 심전도의 절대 금기증
ⓐ급성 심근경색 후 2일 이내
ⓑ불안정형 협심증(고위험군)
ⓒ혈액학적으로 불안정한 부정맥...

2)흉부 X-선 촬영술
; 안정형 협심증-대부분 normal
허혈이 진행-심비대, 폐울혈...

3) 생화학적 표지자
; 심근경색과 협심증과의 감별
myoglobin
troponin T or troponin I
- 민감도, 특이도 매우 높음
- 24h이내 참고치의 99%이상 상승
-수일지난 심근경색 진단
-재경색감별 어려움(CK-MB와 myoglobin을 연속적으로 측정)
CK-MB
-첫 수 시간내 연속적으로 2회에 걸쳐 참고치의 99%이상 상승 or 정상치의 2배이상 상승

Marker
Initial elevation
Peak elevation
Return to normal
sampling schedule
CKMB
3~12hr
24hrs
48~72hrs
6~12hr
Trop-T
3~12hr
12~48hrs
5~14days
12hr
Myoglobin
1~4hrs
6hrs
24hrs
Freq. : 1~2hr

참고자료

· 없음