요로결석 케이스 스터디

소개

요로결석 환자 케이스 스터디 입니다.

목차

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간호력
Medication
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본문내용

(1) 병태생리
요석증은 요로에 결석이 있는 것이다. 요관에 형성되는 결석은 요관석증이다. 일반적으로 결석이 하부요로를 지나기 전까진 증상이 없으나, 때로 극심한 통증을 일으킬 수 있다.
요로결석은 다양한 대사장애의 결과로 생긴다고 보나 결석 형성의 정확한 기전은 완전히 밝여지지 않고 있다. 모든 사람은 때로 소변으로 결정체를 배출하지만, 이 중 10% 미만의 사람만이 결석을 형성한다. 결석의 약 75%는 수산칼슘이나 인산칼슘과 같이 칼슘을 함유하고 있다. Struvite(인산암모늄 마그네슘,15%), 요산(8%), cystine(3%) 등도 결석을 형성한다.

<결석 형성의 요인>
1. 소변의 흐름이 느림; 처음에 칼슘과 같은 소변의 특정 성분을 과다하게 농축시켜 결정체를 만들고 그 다음 결석을 형성한다.
2. 요로의 내면에 생긴 손상
3. 소변의 과도한 농축과 결정체의 응집을 예방할 수 있는 소변 속 억제 물질의 감소

소변이 높은 산성(요산과 cystine 결석) 이거나 알칼리성 (인산칼슘과 Struvite 결석) 인 경우도 결석을 형성하기 쉽다. 결석 형성을 유발하는 대사장애의 문제로 위장관을 통해 칼슘을 지나치게 많이 흡수해 고칼슘혈증을 초래하는 경우를 들 수 있다.
혈액이 신장을 통해 순환하면서, 소변 속으로 칼슘이 과도하게 여과되어 칼슘 고농축 상태의 소변이 된다. 탈수시와 같이 수분 섭취가 불충분하면, 농축은 더 심해지고 칼슘 복합체에 다른 물질이 침전돼 결국 결석을 형성하게 된다.
신장에서 형성된 결석은 요관을 지나 종종 요관장골각, 대동맥장골 만곡부, 요관방광각등에 머무르기도 한다. 결석이 요관을 막아 소변 흐름이 막히면, 요관이 팽창된다. 이러한 요관 팽창을 요관수종이라 한다.
요관 경련으로 인한 통증은 몹시 고통스럽고, 근처의 교감신경을 자극하겨 대상자를 쇼크에 빠뜨릴 수 있다. 요관 내벽이 손상되면 혈뇨가 나타난다.
폐쇄를 해결하지 않으면, 소변 정체로 인해 감염이 생길 수 있고 막힌 쪽 신장 기능에 손상을 주게 된다.

참고자료

· 성인간호학 하권, 전시자 외, 현문사, 2005년
· 진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사, 1994년
· http://www.kpanet.or.kr/kpa_drug_info/drug_info.jsp?s_class=standard_drug_info