울혈성 심부전 case study

소개

중환자실 실습 때 작성했던 울혈성 심부전 case study에요.
문헌고찰, 사정내용, 간호과정 까지 모두 다 있어요^ ^

목차

1) 질병기술
울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료
4. 간호
2) 간호과정
1. 초기자료 : 환자 사정 양식(NANDA)
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 교환영역
Ⅲ. 의사소통영역
Ⅳ. 관계영역
Ⅴ. 가치영역
Ⅵ. 선택영역
Ⅶ. 기동영역
Ⅷ. 인지영역
Ⅸ. 지식영역
5. 간호과정 기록
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본문내용

1) 질병기술

울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)

1. 병태생리
1) 정의
• 울혈성 심부전(CHF)은 폐모세혈관압의 상승이나 이완기 충만압의 증가와 부적절한 조직관류로 인하여 적절한 심출량을 생성할 수 없는 심장의 병태생리적 상태이다.
• 울혈성 심부전은 일차적으로 좌심실(LV) 기능부전을 말한다.
• 울혈성 심부전은 수축기성, 이완기성 혹은 둘다가 될 수 있다.
• 일차적인 우심실의 기능부전은 흔히 폐질환과 관련되며 울혈성 심부전으로 생각되지 않는다.

⇒ 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못함으로써 순환계의 불균형을 초래하는 심근의 기능장애 → 즉, 좌심실과 우심실의 기능장애로 정맥계에 울혈을 보이므로 울혈성 심부전(congestive heart failure, CHF)이라고도 한다.

2) 역학
• 미국 성인 중 1.5~2%가 이환되어 있다; 매년 700,000명이 입원치료를 받는다.
• 심부전 발생의 가장 흔한 위험인자는 연령이다.
• 울혈성 심부전은 노인 입원의 가장 흔한 원인이다(울혈성 심부전 환자 중 75%가 65-75세이다).
• 매년 울혈성 심부전으로 2백만 명 외래 방문이 있다; 매년 천만 달러의 비용이 소모된다.
• CHF의 모든 단계에서 전체 8년 생존율은 30%이다; 중증 CHF의 경우 1년 사망률이 60%이다.
• 가장 주요한 위험인자는 허혈성 심질환을 동반한 관상동맥질환이다. 고혈압은 두 번째로 중요한 위험인자이다. 그 밖에 심근증, 부정맥, 신부전, 당뇨 및 판막질환 등이 포함된다.

3) 원인
① 심장으로의 혈액의 유입이 감소
- 출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 순환혈량이 감소되어 정맥 귀환량이 부족될 때
② 심장의 과부담
- 심장으로 정맥 귀환혈량이 많아져서(용액의 과잉주입, Na+s나 수분의 정체) 심박출시 저항의 증가로 심근의 기능 저하 ←고박출성 심부전 (high output failure)
③ 심근의 병변으로 인한 심실의 펌프기능 장애
- 허혈성 심질환, 심장판막질환, 염증성 심질환, 심근증, 심부정맥, 전도장애

․ 심장질환 : 고혈압성 심질환, 판막성 심질환, 심근경색증, 류마티스성 심질환, 심전도 장 애, 수축성 심낭염, 심근증
․ 폐 질환 : 만성 폐쇄성 폐질환, 심한 폐색전증, 일차적 폐동맥 고혈압

참고자료

· ⦁최신기분간호학[상] (2006) / 정담미디어/ 고유미 최옥순 外
· ⦁중환자 간호 (2005) / 군자출판사 / 김근순外
· ⦁중환자 간호매뉴얼 Volume2 (2004) / 군자출판사 / 임상간호사회 중환자간호분야회