정신간호학 케이스

소개

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목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
(1)일반적개인력
(2) 건강력
(3) 인격발달 단계
(4) 교환 (Exchanging)
(5) 의사소통
(6) 관계
(7) 가치 (Valuing)
(8) 선택 (Choosing)
(9) 기동 (moving)
(10) 인지 (Perceiving)
(11) 지식
(12) 사고 (thought)
(13) 감정 (feeling)
(14) 약물 요법
2. 간호문제 목록 표
3. 간호 진단 및 계획과 수행 및 평가

Ⅲ. 결론

소감문

참고문헌

본문내용

1. 간호사정

(1)일반적개인력

(2) 건강력
* 주호소
① 부적절한 말과 행동
② 사회적 위축
③ 충동 조절 장애
* 현병력
• 입원동기 - 자신의 위가 썪어가고 병에 걸렸다는 신체망상, 간헐적인 식사 거부 및 투약 거부, 충동적 언행 등이 발견됨. 계속 중얼거리거나 웃고 부적절한 말과 행동을 하는 양 상 지속
* 과거력
-정신적 병력 : 환자의 발병은 1990년경이었다함. 당시 부적절한 말과 행동을 하고 잠도 못 잔채 집에서 자꾸 나가려는 행동이 반복되어 개정병원에서 수차례 입원. 점차 입원기간도 늘어남 그 이후에도 계속 통원치료하다가 악화되면 입원치료하기를 반복.
당뇨, 고혈압등 기왕력은 없다함. 약 3년전에 자궁적출술 개인산부인과에서 시행.
-신체적 병력 : None
-가족 내과 질환 : None
* 신체 정신검사
통통한 체구에 비교적 단정한 차림새, 의자에 앉지 않은채 약만 지어달라고 하면서 다소 퉁명스러운 태도, 자신의 증상에 대해 인지하지 못하고 병식없는 태도, 입원지시에는 수동 적 으로 따름

(3) 인격발달단계
- 유아기(0~1세 반, 신뢰감-불신감) : 기억못함
- 영아기(1세 반~3세, 자율성-수치심) : 정신질환이 있으셨던 아버지의 과보호로 사랑을 받지 못하고 자라셨다고 생각하며 자율성 획득 실패함
- 학령전기(3세~6세, 독창성-죄책감) ,학령기(6세~12세, 근면성-열등감) :
혼자 지내는게 더 편해서 외출을 거의 하지 않았으나 형제들과의 관계형성에 문제 없었 음.
- 청소년기(12세~19세, 정체성-역할갈등) :
초등학교만 졸업해서 친구가 단 한명밖에 없었다며 사람은 한명만 제대로 잘 사귀면 된다 고생각하심.
- 성년기(19세~40세, 친근감-고립감) :
정신과 병원, 요양병원 입퇴원을 주기적으로 반복
정신이 불안정하여 본원에 들어오는 것을 동의.

(4) 교환 (Exchanging)
* 영양 : 식습관
식사횟수/장소 - 1일 2회 / 병동 내 식당
좋아하는 음식/싫어하는 음식 - 비빔밥/떡
음식 알레르기 - 없음
카페인 섭취(커피, 홍차, 음료수 등) - 커피 하루 2회
* 배설 : 배변양상 - 변을 보는데 힘든것 없고 2일에 한번씩 보심
배뇨양상 - 하루 4회정도는 가심
* 담배 - 피지않음
* 주의 - 타해

(5) 의사소통
* 언 어 : 사고의 두절 ○ 사고의 비약 없음 보속증 없음
우회증 없음 빗나가는 사고 ○ 연상의 해리 없음
* 비언어 : 자세 적절함 얼굴표정 어두워보임
제스쳐 없음 시선 마주침 잘 안 마주침
치장하기와 옷입기 개인위생상태 양호함
전반적 외모 통통한 체형, 까만 머리색

참고자료

· * 군산간호대학(2007), 현장학습지침서, 군산간호대학 출판부, pp. 159~172
· * 김수지 외(1988), 정신간호학, 수문사, pp. 312~316
· * 이소우 외(1987), 정신간호총론, 수문사, pp. 237~240
· * 하양숙 외(2001), 정신건강간호학, 현문사, pp. 654~669. 823~867
· * 김금자(2006), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, pp. 77~82
· * 이경순 외(2000), 정신건강간호학(상), 현문사, pp. 312~351.