NR case 황달

소개

칭찬 받고 A+ 받았습니다. + 체크리스트까지 첨부

신생아 고빌루빈혈증(hyperbilirubinemia)
1) 황달의 정의 : RBC(적혈구) 파괴 시 생성되는 혈색소의 bilirubin이 혈장내에 합류되어 순환되기 때문에 피부가 노랗게 되는 것이다.

3) 황달의 종류
(1) 생리적 황달
신생아에게 나타나는 증상으로, 적혈구가 파괴되었을 때 생기는 빌리루빈(황색 색소)이 다량으로 산출되어 피부색이 누렇게 되는 현상을 일컫는 용어이다. 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 증상으로 생후 3~4일 경에 나타나서 5~6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 자연 없어지는데

목차

Ⅰ신생아실 실습 내용
1. 정상 신생아
2. 고위험 신생아
Ⅱ 신생아 간호를 위한 Check list
Ⅲ case study
1. 문헌고찰
2. 연구기간 및 방법
3. 간호과정

본문내용

Ⅰ신생아실 실습 내용
1. 정상 신생아
1) 간호사정
생리적
체중감소
생후 첫 4-5일에 5~10%체중감소 있을 수 있음
배뇨, 배변, 세포외액 손실, 섭취제한 등으로

체중
2500-4250g, 수유전 매일 같은 시간에 기저귀만 채 우고 측정, 거의 매일 30g씩 증가

신장
평균 49.5cm 편평한 면에서 앞쪽 대천문에서 발꿈치 까지의 길이 측정

두위
평균 35.5cm(가슴보다 2-3cm큼) 줄자로 눈썹 위부터 후두를 지나 측정

흉위
평균33cm줄자로 견갑골 아래쪽에서 유두위로 측정
전후경=좌후경, 원통형이며 대칭적임
늑골은 매우 유연하며 흡기시 약간의 늑간 함몰
에스트로겐 영향으로 생후 2-3일에 가슴 울혈 나타날 수 있고 witch milk 분비 가능

복위
중간호흡에서 배꼽을 지나 척추에 직각이 되도록 줄자를 대어서 측정
원통같이 둥글고 불룩, 피부는 정맥이 보이고 부드러움, 횡격막탈장으로 배가 오그라들거나 서양배 모양
복부사정 시 장음 청진 후 촉진(부드럽게 느껴짐)


체온
평균 - 36.4°C-37.2°C 직장측정은 천공의 우려가 있으므로 액와 측정으로 함
맥박
분당 120-160회, 1분 동안 측정, 잠자는 동안 100회로 떨어지며, 울 때 180회까지 올라감
호흡
분당 30-60회, 신생아는 복식호흡을 하므로, 1분 동안 복부를 관찰하여 측정
솜털
전신의 섬세하고 가늘고 부드러운 털
40주에 정상적으로 어깨, 등, 발 윗부분에서 발견
옷이나 이불의 마찰에 의해 제거
태지
회백색의 치즈 같은 물질
자궁 내에서 피부를 보호하기 위해 덮여 있음
목욕하지 않아도 1-2일내 건조되며 제거
팔의 접혀진 부분과 액와, 서혜부에서 발견
피부낙설
피부의 인설이나 작은 층의 상피성분 박리
구진
(패립종) 코와 뺨과 턱의 지방선에 의해 만들어진 작고 하얀 점, 2-3주 내에 자연적으로 소멸
몽고반점
불규칙한 모양의 진한 푸른색 착색으로, 하요부나 둔부에 나타나고, 학령전기에 자연 소실된다.
혈관종
출생시 혈관성 병변으로 있을 수 있으며, 색이 흐려지기도 하고 영구적이기도 함
할리퀸색조
혈관운동의 불안정으로 인해 몸 중앙선을 경계로 이마에서 치골까지 반은 붉고 반은 창백함(체위에 따라 색 변화됨 → 눌린 쪽은 붉고, 반대쪽은 창백함)
이는 일시적인 것으로 정상

참고자료

· 학술 편찬국, 모성간호학ㆍ아동간호학, 퍼시픽출판사, 2004.
· 여성건강간호교과연구회편, 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 2007.
· 김미예 외, 최신 아동건강간호학 총론, 수문사, 2004.
· 송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2002.
· 권인수 외, 임상아동간호학 실습 지침서, 수문사, 1997