복막투석, 혈액투석환자 간호

소개

복막투석, 혈액투석환자 간호입니다.

목차

Ⅰ. 투석
Ⅱ. 혈액투석
Ⅲ. 복막투석
Ⅳ. 나의 의견

본문내용

Ⅰ. 투석

1. 투석이란?
* 반투과성 막을 통해 액체와 입자가 이동하는 원리를 이용하여 정상 수분 유지, 전해질, 산˙염기 평형을 형성하고 체내에서 독성 대사 산물을 제거하는 것
2. 투석의 기능
* 정상 신장과 마찬가지로 투석은 신체의 평형을 유지
- 구체적으로 말하자면 노폐물과 과다한 수분을 제거하고, 신체 혈액내의 칼륨, 염분, 산- 염기 상태를 정상으로 유지시키고, 혈압을 조절
3. 투석 치료의 4가지 기본목적
① 요소와 creatinine 같은 단백질의 최종대사 산물을 혈액에서 제거시키는 것
② 혈청전해질의 안전한 농축을 유지시키는 것
③ 혈액예비알카리 (blood`s bicarbonate) 완충계의 보충과 산독증을 교정시키는 것
④ 혈액에서 과잉체액을 제거시키는 것

Ⅱ. 혈액투석

1. 혈액투석
말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입되는 치료 방법으로 치료 시간은 1회 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액 투석이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절할 수 있다.

2. 혈액 투석치료를 시작하는 시기
검사 소견으로는 혈청 크레아티닌 농도가 10mg/dl 정도(GFR 10 ml/min 이하)가 되면 신기능이 5-10%정도만 남은 상태인데 투석을 고려해야 하고, 고칼륨혈증, 대사성 산증, 체액량 증가에 의한 폐부종, 호흡곤란, 심한 오심, 구토, 및 요독증에 의한 심외막염, 뇌병증, 말초 신경 장애 등이 다른 방법으로 조절이 되지 않을 때 투석치료를 고려해야 한다.
혈중 BUN 및 크레아티닌 농도가 높지 않은데도 체액저류나 기타 요독증상의 정도가 심한 경우가 많은데 (특히 당뇨병성 신부전증에서) 이러한 경우 영양결핍이나 심장질환, 간질환 등 합병된 다른 질환이 없는지 고려해야 하고 경우에 따라서는 투석 치료를 고려해야 한다.
혈액 투석을 위해서는 투석 시작하기보다 6-8 주전에 동정맥루(A-V fistula) 준비를 해야 하므로 그 이전부터 신장 전문의의 조언을 받아야 한다.

참고자료

· ․신장학 / 서울대학교 의과대학편 서울대학교 출판부 / 1996년
· ․개정판 성인간호학 (하) / 전시자외 / 현문사
· ․셋째판 성인간호학 (하) / 수문사 / 서문자 외
· ․최신 임상간호 매뉴얼 / 현문사
· ․http://www.nurscape.net/nurscape/
· ․http://healthcare.joins.com/news/article.asp?gm=ba11&tonkey=19991124133651985592
· ․http://www.cmc-nephrology.com/dia/dia.htm
· ․http://www.curie.co.kr/class/class.asp#a7