자궁근종&PID

소개

병원실습 OBGY 조교과제

목차

<자궁근종>
 정의
 치료
간호진단과 중재
<PID>
 정의
치료방법
간호진단과 중재

본문내용

<자궁근종>

 정의

자궁(아기집)은 길이 8cm, 폭 6cm, 두께 4cm 정도인 서양 배 모양을 하고 있으며, 무게는 약 70g이 된다. 대개 이 크기보다 비정상적으로 커진 자궁을 자궁근종이라 한다.
자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로서 대개 30~45세 에서 호발하고 40세 이상의 여성에서의 약40%~50% 에서 발견되며, 폐경기 이후에는 종양의 크기가 위축되는 양상을 나타내는 질환이다. 자궁근종의 원인은 아직 잘 알려지지는 않고 있으나, 여성호르몬, 즉 estrogen 과 밀접한 연관성을 가지는 것으로 밝혀져 있고, 실제 임상적으로 난소의 기능이 왕성할 때 발생율이 높고, 초경 전이나 폐경 이후에는 근종의 발생이 드문 것으로 알려져 있다.

 치료

(1) 장기적인 검진에 의한 기대요법(expectant treatment)
① 검진 상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 6개월마다 정기적 진단을 해서 근종의 상 태를 파악해야 함
② 폐경기 전, 후의 무증상자궁근종은 대개 크기가 감소되나 반대로 급작스런 성장은 자 궁근종의 육종성 변화나 다른 2차변성이 의심되므로 개복수술을 시행해야 함
③ 자궁이 임신 3개월 크기 이하, 비대칭적인 경우 시행
(2) 방사선 치료(radiotherapy)
① 목적 : 수술을 하기에는 내과적, 마취과적 위험이 있는 환자로서 출혈이 심한 경우 방 사선에 의한 난소거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축
(3) 호르몬 요법(hormone therapy)
① 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법
② 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법

(4) 외과적 치료
①자궁 내막 소파술
- 비정상적인 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환 특히 암을 동반하고 있는지 세포적 검사(pap smear)와 분할 소파술을 시행해야함
②근종절제술(myomectomy)
- 근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법
③자궁 절제술
- 가장 좋은 원칙적 치료 방법 but 아기를 원하는 경우나 정신적 문제가 있는 경우 피함
- 임신을 고려하지 않고 다발성인 경우에 시행됨
- 환자의 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 최근의 경향

참고자료

· 여성건강간호학 II (2007) 여성건강간호교과연구회편 수문사
· 여성건강간호학 Ⅱ (2001) 이영숙외 현문사