[신경계사정] 신경계 간호사정

소개

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목차

< 신경계 간호사정 >

1. 간호력
2. 신경학적 검사
1) 활력징후
2) 정신상태
3. 진단적 검사
1) Skull X-ray study
2) CT
3) Brain scan
4) MRI
5) Lumbar punture
6) Pneumoencephalogrphy
7) Vetriculography
8) Myelography
9) Cerebral angiography
10) PET : positron emission trans axial tomography
11) EEG : electroencephalography
12) Electromyelogram(EMG)
13) Echoencephalography, Brain Sonogram, Transcranial Doppler

- 참 고 문 헌 -

본문내용

1. 간호력: 일반병력과 조사(현 병력, 개인력, 과거력, 사회심리력)
2. 신경학적 검사
①활력징후
②정신상태(언어와 의사소통력 포함)
③인지능력
④운동과 감각기능(뇌신경, 동공반응 포함, 말초신경)
⑤반사(자율신경기능, 병적반사 등)

1)활력징후
경추손상시 -저혈압, 서맥, 저체온(자율신경기능상실)
두개내압 상승 시- Cushing`s response로 수축기혈압 상승, 맥압증가, 호흡 불규칙

2) 정신상태
: 의식수준, 지남력(사람,장소,시간), 기분과 정서반응, 기억력(최근,과거), 언어, 의사소통, 지적능력, 판단력, 통찰력, 사고내용, 정신력 포함.
사정방법: 시각, 청각자극 →통각, 압각자극 순으로(흉골부위 사용하여 중추성 자극, 손톱은 척수반사의 말초성 자극이므로 사용안함)

▶ 의식수준의 5단계
1단계: alert
2단계: drowsy
3단계; stupor
4단계: semicoma
5단계: coma

▶지남력: 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 유무 사정
▶기분과 정서반응
불안정시- 산재성 뇌질환
공격적 인격변화-변연계 병변
▶기억력
장기기억력(remote memory)
단기기억력(recent memory)
▶지적능력: 지식정도나 계산력
▶언어와 표현력
언어중추- 측두엽, 전두엽의 피질과 측두엽-두정엽-후두엽의 경계에 있고 언어영역은 우세반구에 있으므로 주로 좌측뇌에 있음.

구음장애(dysarthria)-발음하기가 곤란
실어증(aphasia)-전두엽의 브로카 영역(Broca`s area) 손상으로 motor aphasia
측두엽의 베르니케 영역(Wernikes area)손상으로 sensory aphasia

▶뇌신경 기능검사
▶운동과 감각능력검사

참고자료

· - 김영경 / 건강사정 / 현문사 / 1998
· - 강정호외 / 해부생리학 / 홍 / 1999
· - 전시자외 / 성인간호학 / 현문사 / 19996