하타요가(Haṭhayoga)의 무드라(Mudrā)와 반다(Bandha) 및 케겔(Kegel)운동 연구: 골반저근육 강화운동의 조루증 개선 효과를 중심으로 (A Study of Mudrā and Bandha from Haṭhayoga and Kegel Exercise: Focusing on Effective on Pelvic Floor Muscle Exercise on Premature Ejaculation)

서지정보

· 발행기관 : 한국외국어대학교 인도연구소
· 수록지 정보 : 남아시아연구 / 23권 / 3호 / 1 ~ 50페이지
· 저자명 : 강위달, 이거룡

초록

본 연구는 골반저근육 강화운동에 따른 조루증 개선 효과를 평가하고자 시도한 비동등성 대조군 전후설계 유사 실험 연구이다. 조루증 개선을 위하여 골반저근육 강화운동 프로그램을 적용한 연구는 많지 않다. Kegel의 골반저근육 강화 운동은 여성의 요실금 증상 개선을 위해 개발 되었으나 남성의 조루증 개선에도 효과가 있다는 비뇨기과 의사들과 성의학자들의 주장이 많이 있으며, 인도 하타요가 무드라 반다 행법들 중 Kegel의 골반저근육 강화 운동과 운동 방법이나 효과 면에서 매우 유사한 수련법이 있다. 그런데도 아직까지 이에 대한 연구들이 미흡하며 더욱이 동양인을 대상으로 진행된 연구는 전무한 실정으로 보고 있다. 이에 본 연구자는 케겔운동과 하타요가의 골반저근육 운동 방법들에 대한 이론적 배경을 심도있게 고찰하고 본 연구에서 골반저근육 강화 운동 프로그램을 통하여 조루증 환자의 증상완화에 효과적인 기초자료를 제시하고자 했다.
연구 대상자는 조루증 치료를 위하여 서울소재 D남성의원에 상담을 받은 환자와 내원하여 귀두감각을 둔화시키기 위한 주사요법으로 귀두연부 조직보충제를 시술받았거나, 성기 배부신경 차단술을 받은 환자이다. 이와 같은 시술에도 불구하고 비(非)음주 상태에서 성관계 시 삽입 후 평균 5분 이상 유지하지 못하는 40세 이상 65세 미만의 남성 환자를 대상으로 실험군 15명, 대조군 13명으로 총 28명을 대상으로 하였다.
사전조사로는 건강사정, 조루증 증상정도의 주관적 측정으로 비음주 시 평균 사정시간(매회 사정시간이 동일할 수 없으므로 평균적인 사정시간을 적용함), 조루증 치료제 투약여부, 귀두연부조직 보충제 주입여부, 성기배부신경 절제술 여부를 조사하였다. 객관적 측정으로 음경진동각 검사(Bio-Thesiometry), 골반저근육 표면근전도 검사(surface Electromyogram, sEMG), 바이오피드백(Biofeedback) 측정을 하였다. 조루증 정도 측정은 비음주 시 평균 사정시간을 사정(査定)하였다.
연구기간은 2015년 12월 18일부터 2016년 3월 31일까지였으며, 골반저근육 강화 운동을 12주 동안 실험군의 생활권 내에서 처음 2주간은 수축 10초, 이완 10초의 자가 운동 1회 10분, 바이오피드백 15분씩 각각 2회, 3주째부터는 자가 운동 1회 20분 2회, 바이오피드백 1회 15분씩 4회 이상을 매일 실시하였다. 대조군은 중재없이 12주 후 내원하도록 하여 사후조사를 하였다. 사후조사로 주관적 측정(평균 사정시간)과 표면근전도와 바이오피드백 기구로 골반저근육 활성도 변화를 측정하였다.
자료 분석은 SPSS(v21.0 SPSS Inc., chicago, USA) 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 산출하였다. 두 집단 간의 사전 동질성 검증은 Chi-square, Fisher's exact test, t-test로 하였고, 각종 변수의 정규분포 여부는 Kolmogorov-smirnov test로 검증하였다. 실험군과 대조군의 비음주 시 평균 사정시간과 골반저근육의 최정점수축력을 비교하는 가설검증은 t-test와 ANCOVA로 분석하였다. 골반저근육 강화 운동과 사정시간 및 골반저근육 최정점수축력 간의 관계를 알아보기 위해서는 상관분석을 하였다.


연구 결과는 다음과 같다.
1. 실험군과 대조군에 실험 전 동질성은 변수 모두에서 유의한 차이를 나타내지 않는 두 군은 동일한 집단이었다.
2. 제 1가설인 “조루증 남성 중 골반저근육 강화 운동을 시행한 실험군은 대조군보다 평균 사정시간이 길어질 것이다.”는 지지되었다(t = 2.091, p < .05).
3. 제 2가설인 “조루증 남성 중 골반저근육 강화 운동을 시행한 실험군은 실행전보다 골반저근육 최정점수축력(바이오피드백)이 강해질 것이다.”는 지지되었다(t = 3.970, p < .01).
4. 제 3가설인 “조루증 남성 중 골반저근육 강화 운동을 시행한 실험군은 실행전보다 골반저근육 최정점수축력(sEMG)이 강해질 것이다.”는 지지되었다(t = 2.593, p < .05).
5. 제 4가설인 “조루증 남성 중 골반저근육 강화 운동을 많이 할수록 사정시간이 길어지고, 골반저근육 최정점수축력이 강해질 것이다.”는 골반저근육 강화 운동 1일 운동시간은 사정시간( = .984, p < .001), 바이오피드백( = .557, p < .05)과는 정(+)의 상관관계가 있었고, sEMG와는 상관관계가 없었다. 골반저근육 최정점수축력을 측정하는 바이오피드백은 높아졌으나, 외부환경에 영향을 받는 sEMG는 관계가 없는 것으로 나타났다. 그로 인해 가설4는 바이오피드백에서는 모두 지지되었고 sEMG는 최정점수축력 강화만 지지되었다.


이상의 연구 결과를 종합해보면 조루증 환자를 대상으로 한 12주 동안의 골반저근육 강화 운동 프로그램은 골반저근육을 강화시키고 비음주 시 사정을 연장시켰다. 따라서 본 프로그램은 조루증 환자의 치료를 위한 중재로서 유용하게 활용될 수 있을 것으로 생각한다.

영어초록

This study was nonequivalent control group pretest-posttest designed study, which was aimed to investigate effects of pelvic floor muscle exercise on improvement of premature ejaculation. Yet, not so much is studied on application of pelvic floor muscle exercise to improve premature ejaculation. Pelvic floor muscle exercise was originally developed to improve symptoms of incontinence in female. However, many urologists and sexologists insist that it is also effective in improving premature ejaculation in male and there are discipline methods in Indian Hatha-yoga Mudra Bandha practice, which are similar to Kegel's pelvic floor muscle exercise in their ways of exercise and effect. However, not much is studied on this subject and nearly no study is done on Asian population, especially. Therefore, authors of this study aimed to investigate theoretical background of pelvic floor muscle exercises in Kegel exercise and Hatha yoga in depth, and present baseline date on effects of pelvic floor muscle exercise on symptom alleviation of patients with premature ejaculation.
Study subjects were patients who got consultation from D Men's clinic in Seoul, patients who have received supplementation of soft tissue of glans penis to dull penile senses and patients who have undergone penile dorsal neurectomy. The subjects of the study were patients between 40 and 65 years of age, who still could not sustain five or more minutes of erection after vaginal penetration in nondrinking state, even after procedures above. Total of 28 subjects were divided into two groups, 15 in experimental group and 13 in control group.
In preliminary investigation, the subjects were interviewed on their health status, average time of ejaculation in nondrinking state to subjectively measure symptom severity of premature ejaculation(time of ejaculation can vary each time, therefore measured the average), whether the subjects were on medication for premature ejaculation, whether they had supplement insertion on glans penis or penile dorsal neurectomy. For objective measures, bio-thesiometry, surface electromyogram of pelvic floor muscle and biofeedback were performed. Severity of premature ejaculation was assessed by average time of ejaculation in nondrinking state.
The study was carried out from Dec.18.2015 to March.31.2016 and the experimental group did twelve weeks of pelvic muscle exercise in their daily lives. In the first two weeks, they had self-exercise comprised of ten-second contraction, ten-minute relaxation, one minute and ten seconds altogether and two cycles of fifteen-minute biofeedback daily. From week three, two cycles of self-exercise, one minute and twenty seconds each time, and four or more cycles of fifteen-minute biofeedback were done daily. The control group did not get any intervention and were asked to visit the clinic for post investigation after twelve weeks. For post investigation, subjective measure(average time of ejaculation), surface electromyogram and biofeedback were performed to measure changes in pelvic floor muscle activity.
SPSS(v21.0 SPSS Inc., chicago, USA) was used for data analysis to calculate frequency and percentage of general characteristics of the study subjects. Chi-square, Fisher's exact test, and t-test were performed to examine homogeneity of the two groups and Kolmogorov-smirnov test was performed to examine whether the variates were in normal distribution. T-test and ANCOVA were performed to test hypothesis comparing average time of ejaculation and maximal contraction of pelvic floor muscle in nondrinking state between the experimental group and the control group. Correlation analysis was performed to examine the relationship between pelvic floor muscle exercise and time of ejaculation, as well as maximal contraction of pelvic floor muscle.


The results were as follows.
1. The variates of the experimental group and the control group did not show any significant difference before the experiment, proving homogeneity of the two groups.
2. The first hypothesis, "the experimental group which had pelvic floor muscle exercise will have longer average time of ejaculation compared to the control group" was supported(t = 2.091, p < .05).
3. The second hypothesis, "the experimental group which had pelvic floor muscle exercise will have stronger maximal pelvic floor muscle contraction(biofeedback) compared to that before the exercise" was supported(t = 3.970, p < .01).
4. The third hypothesis, "the experimental group which had pelvic floor muscle exercise will have stronger maximal pelvic floor muscle contraction(sEMG) compared to that before the exercise" was supported(t = 2.593, p < .05).
5. The fourth hypothesis, "the more patients work out pelvic floor muscle exercise, the longer time of ejaculation they will get and the stronger their maximal pelvic floor muscle contraction will be" was partially supported. Period of time of pelvic floor muscle exercise each day was positively related to time of ejaculation( = .984, p < .001) and biofeedback( = .557, p < .05), but was not related to sEMG. Biofeedback, which measures maximal pelvic floor muscle contraction, increased, but sEMG, which is affected from external environmental, did not seem to be related. Therefore, the fourth hypothesis was all supported in biofeedback and sEMG supported only maximal contraction enhancement.


To sum up the results from the study, 12 weeks of pelvic floor muscle exercise in patients with premature ejaculation strengthened the pelvic floor muscles and lengthened the time of ejaculation in nondrinking state. Therefore, this program is considered to be a useful tool in treating premature ejaculation.

참고자료

· 없음