급성기 병원과 장기요양시설 공급이 요양병원 입원진료비에 미치는 영향: 요양병원 기능에 대한 시사점을 중심으로 (Effect of Acute Hospital and Nursing Home Supplies on Inpatient Expenditure of Long-term Care Hospitals: Implications for the Role of Long-term Care Hospital)

서지정보

· 발행기관 : 한국노년학회
· 수록지 정보 : 한국노년학 / 33권 / 3호 / 647 ~ 659페이지
· 저자명 : 김동환, 송현종

초록

본 연구는 급성기 병원인 종합병원 및 상급종합병원과 노인장기요양시설의 공급 정도가 요양병원 기관 당입원진료비에 미치는 영향을 규명하여 요양병원 기능에 대한 시사점을 도출하고자 하였다. 2010년 12개월 모두 운영한 요양병원 656개소를 대상으로 하였으며, 건강보험 요양급여비용 청구자료와 의료기관 신고자료, 장기요양보험통계연보를 사용하여 요양병원 기관별 연간자료를 구축하였다. 종속변수로 65세 이상 노인에 대한병상 당 환자 수, 환자 당 입원일수, 일당진료비를 사용하였고, 독립변수에는 급성기 병상 공급정도와 장기요양시설 공급정도, 상호작용항을 포함하였으며, 환경특성(요양병원 경쟁), 환자특성(환자수, 연령비율), 공급자특성(의사 수, 간호인력 수, 간호사비율, 병상규모)을 통제변수로 하여 다중회귀분석을 수행하였다. 연구결과에의하면, 장기요양시설과 요양병원 사이에는 대체관계와 경쟁관계가 존재하였으며(b: 병상 당 환자 수 -0.121,환자 당 입원일수 -0.130), 급성기 병원과 요양병원 사이에는 대체관계(b: 환자 당 입원일수 -0.130)가 존재하였다. 장기요양시설과 급성기병원간의 상호작용효과가 존재하여 병상 당 환자 수 모형에서는 요양병원에 대한주 효과를 감소시키고, 환자 당 입원일수 모형에서는 요양병원에 대한 주 효과를 증가시키는 것으로 나타났다.
요양병원, 급성기 병원, 장기요양시설 간에 유사한 환자에 대한 경쟁 및 대체 관계가 드러났으므로 이러한 기관의 역할 및 기능을 재설정하면서도 노인의 요구를 충족할 수 있도록 협력 및 조정 체계를 구축하는 것이 바람직하다.

영어초록

The purpose of this study is to examine how the supplies of acute hospitals and nursing homes had influences on the inpatient expenditures of long-term care hospitals of the elderly. Inpatient expenditures were divided into three dependent variables: number of inpatients per bed, length of stay per inpatients, and cost per day. The supplies of acute hospitals and nursing homes were measured as location quotient(LQ), denoting the share of acute hospitals and nursing homes in a 16province to the share of acute hospitals and nursing homes at the national level. Multiple regression was employed as an analytic tool using National Health Insurance data, hospitals reporting data, and annual report of Long Term Insurance in 2010. Nursing homes and acute hospitals were substitution as long-term care hospitals. Furthermore, there were competition between nursing homes and long-term care hospitals. In the regression model of number of inpatients per bed, interaction term between acute hospitals and nursing homes accelerated the main effects. Since long-term care hospitals, nursing homes, and acute hospitals played roles of substitutions and competitions, there should be the system for coordination and collaboration of those organizations.

참고자료

· 없음