장기요양보험제도 재가급여 이용 노인의 시설 이행 영향요인 - 요양시설로의 이행과 요양병원으로의 이행 비교 - (Transition from Community-Based to Institutional Long-Term Care in Korea - A Competing Risks Analysis on National Health Insurance Data(NHID) -)

서지정보

· 발행기관 : 한국사회복지학회
· 수록지 정보 : 한국사회복지학 / 74권 / 3호 / 31 ~ 62페이지
· 저자명 : 신유미

초록

본 연구는 국민건강보험공단DB로 사건사 분석을 하여, 2008년부터 2015년 사이에 장기요양재가급여를 이용하기 시작한 노인이 시설로 이행하는 데 영향을 미치는 요인을 확인하였다. 요양병원이 요양시설과 유사한 기능을 수행하고 있는 한국의 특수한 상황을 반영하여, 이행 유형을두 가지로 구분하고 그 영향요인을 종합적으로 분석하였다. 이산시간 해저드 모형으로 전체 이행을 분석하고, 경쟁위험모형으로 두 가지 이행을 분석하였다. 분석자료는 60,664명의 개인 단위자료를 1,434,359개의 개인-기간 자료로 재구성하여 사용하였다. 그 결과, 재가에서 시설(요양시설/요양병원)로 이행하는 전체 이행에서 노인의 건강상태, 가족돌봄자원, 경제적자원, 재가급여이용기간, 지역인프라 등의 영향을 확인하였다. 경쟁위험모형에서도 이러한 영향이 확인되는데, 경제적자원의 경우 두 가지 이행에서 그 영향이 반대로 나타났다. 이 연구의 결과는 한국의 장기요양 서비스 이행을 온전히 이해하기 위해서는 요양시설로의 이행만이 아니라 요양병원으로의 이행까지 함께 확인해야 함을 보여준다. 이에 두 가지 이행에서의 영향요인을 종합하여, 장기요양재가급여 이용 노인의 지역사회 거주 지원을 위한 정책적, 실천적 과제를 제안하였다.

영어초록

This study conducted an event history analysis using the National Health Insurance DB(NHID) and identified factors associated with the transition from community-based to institutional long-term care in Korea. Reflecting the special situation in Korea where long-term care hospitals (LTCHs) perform functions similar to those of long-term care facilities (LTCFs), the transition types were divided into two types and the influence factors were comprehensively analyzed. The overall transition was analyzed with the discrete-time hazard model, and two transitions were analyzed with the competing-risks model. For analysis data, 60,664 person data were reconstructed into 1,434,359 person-period data.
As a result, the effects of the older people's health status, informal care resources, economic resources, home benefit period, and local infrastructure were confirmed in the overall transition from home and community-based services (HCBS) to the facility(LTCFs/LTCHs). This effect is also confirmed in the competing-risks model. In the case of economic resources, the effect was reversed in the two transition types. The results of this study show that in order to fully understand the transition of long-term care services in Korea, it is necessary to check not only the transition to LTCFs but also the transition to LTCHs. Therefore, by synthesizing the factors affecting the two transition types, policy and practical tasks were proposed for Aging-in-Place(AIP) for older persons using HCBS.

참고자료

· 없음