노인장기요양보험 등급판정자의 장기요양 진입 전 10년간 건강상태 변화와 대응방안 (10 years of Trend of health conditions before needing and receiving Long-Term Care Insurance benefit in Korea)

서지정보

· 발행기관 : 한국노년학회
· 수록지 정보 : 한국노년학 / 40권 / 6호 / 1045 ~ 1059페이지
· 저자명 : 한은정, 송미경, 김정희, 윤종률

초록

급격한 인구고령화와 기대수명의 증가는 노인의 의료와 장기요양 서비스에 대한 수요를 증가시키며, 향후 건강보험과 노인장기요양보험의 재정에도 부담으로 직결될 수 있으므로 장기요양 필요를 예방하기 위한 근본적인 전략을 수립할 필요가 있다. 이에본 연구는 노인장기요양보험 등급판정자의 장기요양 진입 전 10년간의 건강상태 변화를 파악하여 장기요양 진입을 예방하기 위한정책개발의 기초자료를 생산하고자 한다. 노인장기요양보험 데이터베이스를 활용하여 2010년 1월 1일부터 2016년 12월 31일까지 등급판정을 완료한 1,004,924명을 분석대상자로 설정하였으며, 분석대상자의 생애 첫 등급판정 일자를 기준으로 과거 10년의 23개 장애유발질환으로 건강보험급여를 이용한 내역을 연계하여 후향적 코호트를 구축하였다. 건강상태 변화를 살펴보기 위해 등급판정 전 10년간의기능장애 유발질환 이환여부 및 다중질환 현황을 살펴보았으며, 진료 형태별, 장기요양 등급별 의료이용의 경향성을 분석하였다. 분석결과, 등급판정 전 10년간 평균 10개 이상의 기능장애 유발질환에 이환되어 있었으며, 주로 고혈압과 관절염, 뇌졸중, 치매, 골절, 당뇨병, 고지혈증 등의 이환률이 높게 나타났다. 특히 등급판정일이 가까워질수록, 등급이 1~3등급으로 높을수록 치매, 뇌졸중, 골절, 암, 파킨슨병등에 의한 입원진료가 빠르게 증가하였고, 4~5등급 이하의 낮은 등급일수록 고혈압, 당뇨병과 같은 기존의 만성질환으로 인한 의료이용이지속적으로 높고 꾸준히 증가하였다. 연구 결과를 기반으로 노인들의 장기요양 진입을 예방하기 위해 노인의 고혈압, 당뇨병, 고지혈증과같은 만성질환관리와 공단 빅데이터를 활용한 장기요양 필요 위험군의 만성질환 모니터링, 뇌졸중, 치매, 암, 골절 등으로 입원한 노인의퇴원관리를 위한 전환기 의료시스템 도입 등의 대응방안을 제안하였다.

영어초록

Background: Rapidly aging population and an increase of life expectancy drives the demand for medical and long-term care (LTC) services, which can ultimately threat the financial sustainability of national health insurance (NHI) and long-term care insurance (LTCI).
Thus it is necessary to search feasible strategies to prevent the risk of needing and receiving LTC services. Objective: This study aims to propose a long-term care prevention strategies by exploring changes in health conditions for 10 years before needing LTCI benefit. Methods: Using database in the National Health Insurance Service (NHIS) in Korea, the subjects were set to 1,004,924 persons who completed official long-term care need assessment from January 1, 2010 to December 31, 2016. A retrospective cohort was constructed by linking the medical history especially focusing on 23 disability-causing diseases over the past 10 years. We examined the number of patients, the disease duration, and the patient's distribution depending on LTCI grade for 10 years by the 23 diseases. We also tracked the trajectory of the number of patients and the number of multimobidity every year to identify the change of health conditions from this cohort. Results: As a result of analyzing the major diseases for 10 years, 87.0% of subjects were treated for arthritis most, followed by hypertension (84.1%), fracture and dislocation (82.2%). And subjects had an average of 10 or more diseases per person. In particular, as the risk of needing LTC increased, hospitalization due to dementia, stroke, fracture, cancer, Parkinson's disease, etc. increased rapidly in high grades from 1 to 3, and medical use due to chronic diseases such as hypertension and diabetes in low grades from 4 to 5 or less than was consistently high and steadily increased. Conclusion: In order to prevent older persons from needing LTC, it is necessary to screen health problems at the primary medical setting, manage and monitor the condition of chronic diseases of risk groups needing LTC, and manage hospitalized older persons due to severe diseases such as fracture, stroke, cancer and dementia.

참고자료

· 없음